分娩のためのビデオ教育
分娩第 2 段階に対するビデオ教育ツールの影響
調査の概要
詳細な説明
出産教育は、母親の転帰にとって非常に重要です。 出産プロセスに関する正式な教育を受けることで、最適な母親と赤ちゃんの絆、産後の気分、医療専門家との将来の交流の準備が整います。 米国産科婦人科学会議は、陣痛と分娩の前に出産クラスに参加することを患者に推奨していますが、以前の研究では、2001 年の 70% と比較して、2005 年に出産教育クラスに参加した初めての母親の 56% だけが参加していることがわかりました。
出生前の出産教育へのアクセスに対する複数の障壁が特定されています。 伝統的に、出産教育クラスは、数週間にわたって複数のセッションを行う対面式の講義として構成されており、陣痛の開始前に受講されます。 ほとんどの出産教育クラスには、病院クラスで 20 ~ 50 ドル、プライベート クラスで数百ドルの費用がかかります。 チャイルドケアの取得、経済的制約、仕事を休むこと、交通機関の取得の困難など、重大な障壁が患者がこれらのクラスに参加する能力に影響を与えます。 コロナウイルスのパンデミックにより、出産教育へのアクセスに対する障壁がさらに悪化しました。資金不足や社会的距離の必要性により、対面式のグループクラスのほとんどがキャンセルされたためです。
ほとんどの出産教育は、分娩第 1 段階での陣痛の準備と疼痛管理に焦点を当て、第 2 段階を無視しています。 これは、母親の関与と努力が最も必要な陣痛の段階です。 硬膜外麻酔の女性の間では、プッシュは本能的ではない可能性があるため、コーチングと準備は成功に不可欠です.
患者に押し方を教える現在の標準的なケアは、患者が押し始める直前にベッドサイドで行われる看護師主導のコーチングです。 この時点で、ほとんどの患者は疲れていて、不安で、押し方について学んだ新しい知識を処理するのに十分な時間がありません. 第 2 期が長いか異常であると、帝王切開、感染症、出血などの有害な転帰が生じます。 未経産の患者は、自分自身の出産経験に力を与えられている、知識がある、または関与していると感じていない限り、第 2 段階でこれらの有害な転帰に対して特に脆弱です。
以前の文献では、コーチ付きのプッシュにより、第 2 段階の持続時間が最大 13 分短縮されることが示されています。 分娩の第 2 期が長引くと、帝王切開、絨毛膜羊膜炎、会陰外傷、NICU への入院、新生児敗血症、および 5 分で 4 未満の APGAR スコアの発生率が高くなるなど、母体および新生児の罹患率が高くなるため、これは重要です。 ほとんどの臨床シナリオでは、標準的なケアは、患者が完全な拡張に達した後の看護師またはプロバイダーからのコーチングまたはガイダンスです。 潜在的に長く困難な労働コースの後にコーチングを待つことは最適ではないため、このアプローチには限界があります. 医師と看護師はコーチングの資格がありますが、すべての患者が普遍的に利用できるわけではなく、コーチングの質は陣痛と分娩の量と鋭さによって影響を受ける可能性があります。
理論的には、ビデオベースの教育の出現は、この問題に対処するために病院に簡単に転送でき、硬膜外麻酔が配置され、患者が快適になり、分娩が開始されるかなり前に分娩中の教育が可能になります。 初めての母親の陣痛と分娩の平均時間は、14 時間から 20 時間です。 これは、ビデオベースの出産教育が出産教育格差の格差を縮小し、外来環境に存在する障壁なしに母親の関与を増やす絶好の機会を提供します。 出産教育を提供するこの新しい方法の有効性はテストされていません。
この品質のギャップに対処するために、分娩中のビデオ教育ツールと標準的なプロバイダーベースのコーチングを比較するランダム化試験を提案します
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Missouri
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Saint Louis、Missouri、アメリカ、63108
- Barnes Jewish Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 未経産婦
- 18歳以上
- 単一胎児
- 期間: 妊娠 36 週を完了している
除外基準:
- 胎児の異常
- 以前の帝王切開
- バルサルバの禁忌
- 盲目の患者
- 分娩第2期への入院
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:標準治療
分娩スタッフによる標準的なベッドサイドコーチング
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実験的:教育ビデオ
患者は、分娩スタッフによる標準的なベッドサイドでのコーチングに加えて、提供されたコーチング ビデオを視聴します。
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プッシュのテクニックを説明する教育ビデオ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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分娩第二期の長さ
時間枠:配達
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完全拡張から胎児の出産までの時間
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配達
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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労働満足度スコア
時間枠:1日(退院前アンケートにて査定)
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Mackey Childbirth Satisfaction Rating Scale によって測定される労働満足度。
スコアは、5 が最高で 1 が最低の 1 ~ 5 のスケールで患者によって与えられます。
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1日(退院前アンケートにて査定)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Rebecca R Rimsza, MD、Washington University School of Medicine
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, Mallett G, Hill K, Thom EA, El-Sayed YY, Perez-Delboy A, Rouse DJ, Saade GR, Boggess KA, Chauhan SP, Iams JD, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523. doi: 10.1056/NEJMoa1800566.
- Goodman P, Mackey MC, Tavakoli AS. Factors related to childbirth satisfaction. J Adv Nurs. 2004 Apr;46(2):212-9.
- Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 687: Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth. Obstet Gynecol. 2017 Feb;129(2):e20-e28. doi: 10.1097/AOG.0000000000001905.
- Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich A. Major Survey Findings of Listening to Mothers(SM) III: Pregnancy and Birth: Report of the Third National U.S. Survey of Women's Childbearing Experiences. J Perinat Educ. 2014 Winter;23(1):9-16. doi: 10.1891/1058-1243.23.1.9.
- Lu MC, Prentice J, Yu SM, Inkelas M, Lange LO, Halfon N. Childbirth education classes: sociodemographic disparities in attendance and the association of attendance with breastfeeding initiation. Matern Child Health J. 2003 Jun;7(2):87-93. doi: 10.1023/a:1023812826136.
- Simpson KR, Newman G, Chirino OR. Patients' perspectives on the role of prepared childbirth education in decision making regarding elective labor induction. J Perinat Educ. 2010 Summer;19(3):21-32. doi: 10.1624/105812410X514396.
- Fenwick J, Toohill J, Gamble J, Creedy DK, Buist A, Turkstra E, Sneddon A, Scuffham PA, Ryding EL. Effects of a midwife psycho-education intervention to reduce childbirth fear on women's birth outcomes and postpartum psychological wellbeing. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Oct 30;15:284. doi: 10.1186/s12884-015-0721-y.
- Cankaya S, Simsek B. Effects of Antenatal Education on Fear of Birth, Depression, Anxiety, Childbirth Self-Efficacy, and Mode of Delivery in Primiparous Pregnant Women: A Prospective Randomized Controlled Study. Clin Nurs Res. 2021 Jul;30(6):818-829. doi: 10.1177/1054773820916984. Epub 2020 Apr 13.
- Sperlich M, Gabriel C, St Vil NM. Preference, knowledge and utilization of midwives, childbirth education classes and doulas among U.S. black and white women: implications for pregnancy and childbirth outcomes. Soc Work Health Care. 2019 Nov-Dec;58(10):988-1001. doi: 10.1080/00981389.2019.1686679. Epub 2019 Nov 4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 202101089
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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出産教育ビデオの臨床試験
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University of California, San FranciscoSan Francisco Veterans Affairs Medical Center; Tobacco Related Disease Research Program完了
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Radboud University Medical CenterZonMw: The Netherlands Organisation for Health Research and Development募集
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Technical University of Munichわからない
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Technical University of MunichOlympus完了
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Chang Gung Memorial Hospital完了
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Damascus University完了