凍結融解胚移植サイクルの患者における移植の成功に対する移植日のE2、P4、およびLHレベルと子宮内膜腔の厚さの影響

この前向きコホート研究は、2021 年 2 月から 2021 年 9 月の間に、ベズミアレム大学病院の IVF センターと Acibadem Health Group で実施されました。 2 人の医師 (P.O. と C.F.) によって実行された合計 234 のプログラムされた凍結超音波ガイド下 ET が含まれていました。 研究プロトコルは、ベズミアレム大学医学部の倫理委員会によって承認されました。 書面によるインフォームド コンセントは、すべての患者から得られました。 包含基準は、18 歳から 41 歳の間に IVF を受けた患者でした。 除外基準は、単角子宮、双角子宮、または双角子宮、反復性流産、卵管水腫の存在、および周期のキャンセルを含む、未修正の腔内子宮構造異常を有する患者でした。 子宮中隔、粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープなどの矯正子宮異常を受けている人は除外されませんでした。

収集されたデータには、年齢、不妊期間、不妊の種類、体外受精の兆候、喫煙者 (%)、以前の試行回数、血清エストラジオール (pg/ml)、LH (IU/l)、プロゲステロン レベル (ng/ml)、プロゲステロン導入前および胚移植日の子宮内膜の厚さ (mm)、移植された胚の数、移植時の胚の段階 (3 日目/胚盤胞) (%)、胚移植後のコントロール プロゲステロン レベル (ng/ml)、空気気泡 (C) 胚移植後 1 および 60 分、流産、臨床的妊娠率 (経膣超音波検査で視覚化された胎児心拍の存在)、および 12 週の無月経での継続中の妊娠率。

3日目または胚盤胞段階での胚選択およびETガラス化および加温は、製造元の指示に従って市販のガラス化キットを使用して行った。 すべての ET は、2 人の経験豊富なオペレーター (P.O. および C.F.) によって、ウォレス カテーテル (Smiths Medical International Ltd.) を使用して、麻酔や鎮静なしで、適​​度に満杯の膀胱を使用した経腹超音波ガイド下で、後負荷転送技術を使用して実行されました。 形態および卵割基準に従って最高品質の胚を移植用に選択した。 処置後、患者は約60分間仰向けに保たれた。 ET の 1 分後と 60 分後に超音波検査を実施し、コロナル画像で気泡と子宮底との間の距離を測定することによって評価された胚フラッシュ位置を記録しました。 胚フラッシュの動き/移動は、ETの60分後に胚フラッシュ位置の変化を測定することによって評価されました。 複数の気泡が見られた場合は、子宮底に最も近いものを測定に使用しました。 調査員は、気泡の先頭部分から子宮底までの距離を測定しました。

子宮内膜の準備とプロゲステロンのサポート OCS と GnRH アゴニスト (Lucrin® 3.75 mg IM、単回投与、Ipsen Pharma、バルセロナ、スペイン) によるダウンレギュレーションは、前のサイクルで最初にすべての患者に対して行われ、次に HRT が子宮内膜の準備に使用されました。次のサイクル。 月経周期の 2 日目または 3 日目に経膣超音波検査を実施し、血清エストラジオール、LH、およびプロゲステロンのレベルも測定しました。 HRT は経口エストラジオールバレレートで開始され、8 mg/日まで段階的に開始されました。 エストロゲン補給の14日後、子宮内膜の厚さを膣の2D超音波で測定し、血清エストラジオール、LH、およびプロゲステロンレベルも測定しました. 子宮内膜の厚さが 7 mm を超え、3 層パターンで卵巣が静止している場合、血清 E2 は 100 pg/ml を超え、血清 P レベルは