早期左心房中隔切開術と静脈動脈体外膜酸素化後の従来のアプローチ (EARLY-UNLOAD)

研究目的:

の治療のために静脈動脈体外膜酸素化法（VA-ECMO）を受けた患者における早期左心房中隔切開の効果を従来のアプローチ（左心室拡張末期圧の上昇による有意な変化の場合にのみ左心房中隔切開）と比較して判断すること。心原性ショック。

研究の背景:

心原性ショックは、死亡率が高い多因子の原因による心筋機能障害によるものです。 心原性ショックの治療には、早期の冠動脈血行再建術、強心薬、昇圧剤、または大動脈内バルーン ポンプ (IABP)、VA-ECMO などの機械的循環補助が含まれます。 ただし、最近のガイドラインでは、心原性ショックの治療に IABP を日常的に使用することは推奨されていません。 VA-ECMOは簡単に埋め込むことができ、高い心拍出量を維持できます。 いくつかの研究では、VA-ECMO の使用は、心原性ショック患者の院内死亡率の低下と関連していました。

ただし、VA-ECMO は血行動態に悪影響を及ぼします。 それは、左心室拡張末期圧（LVEDP）を上昇させ、続いて左心室拡張、大動脈弁の異常な開放、および心筋の回復を危険にさらす可能性があります。 したがって、LVEDP を減らすためにいくつかの方法が使用されてきました。 これらの中で、左心房中隔切開術は効果的ですが、外科的左心室アンロードよりも侵襲性が低くなります。 ただし、この問題に関するデータはほとんどありません。 したがって、研究者は、心原性ショックの治療のための VA-ECMO 患者における定期的な早期左心房中隔切開術の効果を評価します。

研究仮説:

左心アンロードのための早期の定期的な左心房中隔切開術は、従来のアプローチと比較して、院内死亡率と VA-ECMO の期間を短縮する上で優れています。