V-Pシャントの臨床観察と術後感染率を低減するための「3段階消毒」の適用
正常または低度水頭症患者における脳室腹膜シャントの前向き臨床観察と、術後感染の発生率を減らすための「3段階消毒」の適用に関する多施設ランダム化対照研究
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
データ収集:
術前の症状と徴候、医療記録、画像データ、術前機能スコア (Glasgow スコア、ADL スコア、jnphgsr スコア) が収集されました。
データセキュリティの監視:
- あらゆる種類の有害事象を包括的かつ早期に検出するために、主要な患者の研究者は、研究計画に従った術後のフォローアップと安全性データの包括的な収集に重点を置く必要があります。
- すべての有害事象は十分に文書化され、適切に処理され、適切に解決または安定するまで追跡されます。重大かつ予期せぬ事象は、必要に応じて適時に倫理委員会、管轄当局、申請者、薬事監督管理部門に報告されます。
- 主要な研究者は定期的にすべての有害事象の累積的なレビューを実施し、必要に応じて研究者会議を開催して研究のリスクと利点を評価します。
データの保存:
実験データはAccessデータベースに保存され、電子データを入力した後ローカルに保存されます。 この臨床試験では、被験者の研究医療記録が元のデータソースとして使用されます。 研究者は、研究医療記録に従って、被験者のデータを症例報告書に記録する必要があります。 スポンサーは、症例報告フォームのデータの完全性、正確性、信頼性を検証します。登録完了後、症例報告フォームに記入する必要があり、最初の症例報告フォームのコピーはスポンサーによって回収されます。研究の終了時に、元のデータ、インフォームドコンセント、および残りの症例報告フォームのデータは、必要に応じてさまざまな研究センターで保管されます。保管期間は臨床試験終了後 10 年間でした。
統計分析は両側検定によって実行され、特に指定されたものを除いて P < 0.05 が統計的に有意です。測定値は、平均値、中央値、標準偏差、最大値と最小値によって記述されました。カウントまたはランクは頻度と頻度によって表されました。
統計処理:
グループ間の均一性は、t 検定、カイ二乗検定、または順位和検定によって比較されました。
有効性評価: 連続補正カイ 2 テストを使用して、手術後 365 日以内の頭蓋内感染率を比較しました。 2 つのグループ間の差異の片側 95% 信頼区間を計算しました。 信頼区間の下限が -10% より大きい場合、優位性が確立されました。つまり、実験グループが対照グループよりも優れていたことになります。
サンプルサイズと研究計画:
統計分析には Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 26.0 ソフトウェアが使用され、分析プロセスはすべてプログラムされています。
この試験は、「Chow, S.C.、Shao, J.、および Wang, H. 2008」に従って優劣を考慮して設計されました。 臨床研究におけるサンプルサイズの計算、第 2 版。 チャップマン&ホール/CRC。 フロリダ州ボカラトン。 「主な有効性指標は術後1年間の頭蓋内感染率でした。 推定感染率は実験グループで 2.8%、対照グループで 9.5% でした [18]。 他の関連パラメータは次のように設定されました: クラス I エラー alpha=0.05 (片側)、検査効率 1-β=0.8、 実験グループと対照グループの症例数は 1:1 として設計されました。2 つのサンプル レートに基づいたサンプル サイズの計算式を比較します。
サンプルサイズを計算するために、実験グループで 156 件、対照グループで 156 件が得られました。 脱落率が 15% 以下であることを考慮して、実験群に 180 例、対照群に 180 例を登録する予定でした。 2 つのグループの症例総数は 360 人でした。この研究では、偽陰性を避けるために十分な検査強度を持つ少なくとも 360 人の患者が必要です。 研究の計画では、最初に 600 人の患者が募集され、そのうち 200 人が当センターから、400 人が他のセンターからでした。
研究の種類
研究の種類
入学 (予想される)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:ShengHua Lu, BA
- 電話番号:+86 15301029693
- メール:Lu960903@163.com
研究場所
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Beijing
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Beijing、Beijing、中国
- 募集
- Beijing TianTan Hospital affliated to Capital Medical University
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コンタクト:
- Lu Shenghua, bachlor
- 電話番号:+86 15301029693
- メール:lu960903@163.com
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢は18歳以上、性別は問いません。
- さまざまな理由で引き起こされる高圧、正常、低圧の水頭症の患者には、V-P シャントが必要であり、手術適応を満たしています。
- 治験の開始前に、被験者自身またはその法定代理人が署名した書面によるインフォームドコンセントを取得する必要があります。
除外基準:
- 6か月以内に他の医薬品または医療機器の臨床試験に参加した患者。
- 異常な凝固機構を有する患者、または2週間以内に血栓溶解剤、抗凝固剤、または血小板凝固阻害剤による治療を受けた患者、および血友病の患者。
- 血液系、呼吸器系、消化器系、泌尿器系の重篤な疾患など、他の系統の重篤な疾患を患っている患者を組み合わせました。
- 感染症を併発している患者。
- 妊娠中、授乳中の女性患者。
- 医師は他の状況では治験に参加できないと判断した。
- 被験者自身またはその法定代理人は臨床試験への参加を拒否した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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介入なし:制御されたグループ
日常的な術前消毒方法
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実験的:3段階の消毒
新たに開発された術前消毒方法
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3 ステップ消毒方法は 3 つの部分に分けることができます。 消毒の第 1 ステップ: 頭皮のフケ除去 + 消毒 第 2 ステップ: 頭全体 2% ヨウ素チンキ剤を使用して頭全体の皮膚を塗り、アシスタントが頭を持ち上げて、両眉毛から後頭部までの手術野を露出させます。髪の生え際、両側から首まで、ヨードチンキが乾いた後、75%アルコールを使用して脱イオン化します。 次に、頭の下に手術用タオルを4枚以上重ねて置きます。 消毒の第 3 ステップ: 首、胸、腹部の消毒。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後頭蓋内感染症の発生率
時間枠:術後10日~術後12ヶ月
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術後頭蓋内感染症(腰椎穿刺により診断)
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術後10日~術後12ヶ月
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術後腹腔内感染率
時間枠:術後10日~術後12ヶ月
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術後腹腔感染症(白血球数と臨床像により診断)
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術後10日~術後12ヶ月
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心室腹腔シャント機能不全の割合
時間枠:術後10日~術後12ヶ月
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シャントの詰まりまたは過剰な排水
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術後10日~術後12ヶ月
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手術後の傷口感染率
時間枠:術後10日~術後12ヶ月
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手術部位の感染は除外できますが、頭蓋内および腹腔内の感染は除外できます。
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術後10日~術後12ヶ月
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Barthel 日常生活活動指標
時間枠:以前の手術と6~12か月の時点
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患者の日常生活活動の能力を評価する
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以前の手術と6~12か月の時点
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グラスゴーコマスケール(GCS)
時間枠:手術前および手術後10日から手術後12ヶ月まで
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外傷後水頭症患者の意識状態を評価する
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手術前および手術後10日から手術後12ヶ月まで
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- スタディチェア:Baiyun Liu, Ph.D、Beijing Tiantan Hospital affiliate to Capital Medical University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rozzelle CJ, Leonardo J, Li V. Antimicrobial suture wound closure for cerebrospinal fluid shunt surgery: a prospective, double-blinded, randomized controlled trial. J Neurosurg Pediatr. 2008 Aug;2(2):111-7. doi: 10.3171/PED/2008/2/8/111.
- Wu Y, Green NL, Wrensch MR, Zhao S, Gupta N. Ventriculoperitoneal shunt complications in California: 1990 to 2000. Neurosurgery. 2007 Sep;61(3):557-62; discussion 562-3. doi: 10.1227/01.NEU.0000290903.07943.AF.
- McGirt MJ, Zaas A, Fuchs HE, George TM, Kaye K, Sexton DJ. Risk factors for pediatric ventriculoperitoneal shunt infection and predictors of infectious pathogens. Clin Infect Dis. 2003 Apr 1;36(7):858-62. doi: 10.1086/368191. Epub 2003 Mar 18.
- Choux M, Genitori L, Lang D, Lena G. Shunt implantation: reducing the incidence of shunt infection. J Neurosurg. 1992 Dec;77(6):875-80. doi: 10.3171/jns.1992.77.6.0875.
- Working Group on Neurosurgical Outcomes Monitoring; Woo PY, Wong HT, Pu JK, Wong WK, Wong LY, Lee MW, Yam KY, Lui WM, Poon WS. Primary ventriculoperitoneal shunting outcomes: a multicentre clinical audit for shunt infection and its risk factors. Hong Kong Med J. 2016 Oct;22(5):410-9. doi: 10.12809/hkmj154735. Epub 2016 Aug 26.
- Erps A, Roth J, Constantini S, Lerner-Geva L, Grisaru-Soen G. Risk factors and epidemiology of pediatric ventriculoperitoneal shunt infection. Pediatr Int. 2018 Dec;60(12):1056-1061. doi: 10.1111/ped.13709. Epub 2018 Dec 10.
- Yang YN, Zhang J, Gu Z, Song YL. The risk of intracranial infection in adults with hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunt surgery: A retrospective study. Int Wound J. 2020 Jun;17(3):722-728. doi: 10.1111/iwj.13331. Epub 2020 Feb 19.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
研究開始
一次修了 (予想される)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- BTHospital HX-A-035(2020)
- BTHospital KY2021-016-03 (その他の識別子:IRB of Beijing Tiantan Hospital)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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