歯周炎患者の残存ポケットの治療におけるヒアルロン酸。

目的 このプロジェクトの目的は、支持的歯周治療中の残留ポケットのスケーリングおよびルート計画の補助としての HY の臨床的および微生物学的効果を評価することです。 主な仮説は、慢性歯周炎患者の残留ポケットのデブリドマンの補助として HY を適用すると、さらに疾患が進行するリスクが減少する部位の数が有意に増加するというものです (つまり、 アタッチメント喪失）デブリードマン後。

背景 ヒアルロン酸 (HY) は、さまざまな体液や組織に存在する天然の高分子量グリコサミノグリカンであり、静菌、静菌、抗炎症、抗浮腫、骨誘導、および血管新生促進の特性を示します。 非外科的および外科的歯周治療における HY の使用に関する管理された研究の最近発表されたシステマティック レビュー (Bertl et al. 2015a) は、非外科的および/または外科的歯周治療の補助としての HY が陽性であるにもかかわらず、HY を有することを示しました。中等度、コントロールと比較して、BOP および残存 PD に関して有利な効果。 ただし、含まれる研究の大きな不均一性のため、非外科的および外科的歯周治療の補助としての HY の適用モードまたは効果の大きさに関する推奨事項は作成できませんでした。

材料と方法 活動期の治療を完了し、支持的歯周治療スキームに登録されている 66 の慢性歯周炎で、4 ～ 8 個の歯間部位が PD ≥ 5 mm < 8 mm で、再評価検査で BoP が存在する。テスト (HY を含むゲル) またはコントロール グループにランダムに割り当てられます。 残りのポケットの創面切除の直後に、試験ゲル（ＧＵＭ（登録商標）Ａｆｔａ Ｃｌｅａｒ Ｇｅｌ、Ｓｕｎｓｔａｒ）がオペレータによって実験部位に適用される。 さらに、参加者は、最初の 3 か月間の歯磨きの後、1 日 1 回、歯間ブラシ (TePe、Malmö、Sweden) を使用して歯肉縁上に試験ゲルを実験部位に塗布するように指示されます。 歯肉縁下ゲルの適用は、永続的なポケットの 3 か月のコントロールで繰り返されます (つまり、 PD ≥ 5mm + BoP)。 CAL、PD、BoP、およびプラークの存在は、ベースラインで評価され、その後は 3 か月ごと (つまり、3、6、9、および 12 か月後) に評価されます。

さらに、歯肉縁下の微生物学的サンプルは、ベースライン、3、6、および 12 か月で 4 つの実験サイトから収集されます。 9 種類の歯周病原体 (Aggregatibacter actinomycetemcomitans、Porphyromonas gingivalis、Tannerella forsythia、Treponema denticola、Fusobacterium nucleatum、Prevotella intermedia、Parvimonas micra、Campylobacter rectus、Eikenella corrodens)、総細菌量、およびカンジダ アルビカンスの量がリアルタイム PCR によって定量的に決定されます。 .

重要性 これまでのところ、支持歯周治療中の残留ポケットの治療における HY 含有製品の有益な効果は評価されていません。 支持歯周療法中の残留ポケットのスケーリングおよびルートプランニングの補助として適用された場合のHYのプラスの効果が、デブリドマン単独と比較して、さらなる疾患進行のリスクおよび/または歯周外科手術の必要性を減らすかどうかを評価することは適切であるようです.