1 型糖尿病患者における血漿グルコースの急速な低下による心血管への影響

1 型糖尿病 (T1D) は、血漿グルコース レベルの上昇と微小血管および大血管合併症のリスク増加を引き起こす内因性インスリン欠乏の障害を特徴とする自己免疫性代謝疾患です。 心血管系に関しては、T1D 患者は健康な人に比べて心臓突然死のリスクが最大 10 倍増加します。 さらに、糖尿病は凝固亢進状態を構成しており、心血管疾患が依然として T1D 患者の主な死亡原因である理由をある程度説明できる可能性があります。 体外から送達されるインスリンによる治療により、T1D 患者では、日内および日中の血漿グルコース濃度が高レベル (ピーク) と低レベル (最低値) の間で変動する血糖変動が避けられません。 心血管疾患の発症において血糖変動に関連する潜在的に重要な要因は、血漿グルコースの増加および/または低下の速度です。 この研究の目的は、高血糖レベルから正常血糖レベルへの血漿グルコースの急速な低下が、不整脈誘発性および血栓形成促進性の方法でQT間隔と血液凝固の変化を誘発する可能性があるという仮説を検証することです。

慢性高血糖症（HbA1C ≧63 mmol/mol）と良好にコントロールされている糖尿病（HbA1C ≤53 mmol/mol）を有する1：1の分布を持つT1D患者20人が、2日間の試験（プロトコール）を含むクロスオーバー研究に募集される。 P-rapid、血漿グルコースが急速に低下する高血糖性および正常血糖性クランプを組み合わせたもの、P-slow、血漿グルコースがゆっくりと低下する高血糖性および正常血糖性クランプを組み合わせたもの。 患者は 1:1 でランダムに割り付けられ、P-rapid または P-slow から開始されます。 心臓血管への影響は、ホルター心電図、トロンベラストグラフィー、心エコー検査、および採血を使用して調査されます。

心血管疾患が T1D 患者の主な死因であり、糖尿病患者は健常者に比べて不整脈や血栓性イベントを起こしやすい可能性があることを考慮すると、糖尿病の血漿グルコースの急性変化に関連する心血管の危険因子を特定することが重要です。予防戦略と治療法を改善するため。