局所進行直腸がんにおける術前放射線療法の役割

結腸直腸がんは、西側世界で 3 番目に多く診断されるがんです。 2019年、米国では約44180人が新たに直腸がんと診断されました。

直腸は骨盤の構造や臓器に近接していること、直腸を取り囲む深刻な膜がないこと、骨盤腔による手術視野とアクセスが制限されていることなどにより、直腸がんの局所領域再発率は手術単独後の比較的高いです。 。

2004 年に 823 人の患者を対象に術前と術後の化学放射線療法を比較した独創的なドイツの CAO/ARO/AIO-94 研究が発表されて以来、直腸がんの治療では、手術後の補助療法ではなく術前補助療法が世界中で好まれてきました。術前補助療法は、経直腸内視鏡超音波検査または骨盤 MRI に基づいて臨床病期 T3 または T4 の新たに診断されたすべての直腸腺癌に推奨されます。術前補助療法は、放射線療法単独または化学療法との併用で構成されます。一般的に処方される化学療法剤には、5-フルオロウラシルおよびオキサロプラチン。

短期放射線療法 (5 回に分けて 25 Gy) と長期放射線療法 (28 回に分けて 50.4 Gy、従来の分割療法) の両方を術前補助放射線療法として適用できます。

3つのよく設計された大規模な国際RCTを含むいくつかの第III相RCTは、かなりの直腸がん患者において、短期術前補助放射線治療が手術単独と比較して局所制御を改善することを報告している。

また、長期放射線療法を伴う術前化学放射線療法は、局所再発のリスクを軽減し、術中および術後の合併症の発生率を低下させ、根治的手術を回避する目的で、ステージ III ～ III の直腸癌のほとんどの患者に推奨されます。永久的な人工肛門。