静脈動脈体外循環下での患者の呼吸困難 (DYSCO2)

集中治療室で人工呼吸器を受けている患者の半数は、中等度から重度の呼吸困難を抱えています。 この呼吸困難は、中期的には予後と生活の質に悪影響を及ぼします。

心機能や肺機能を補う体外補助技術である ECMO が急速に発展しているため、これらの技術の使用に伴う呼吸困難を研究することが不可欠であると思われます。 特に、ECMO下の患者における呼吸困難の発生に関与する主なメカニズムを理解することで、それを最小限に抑えることを目的とした治療解決策の開発が可能になるでしょう。

研究者らは、呼吸困難を伴う静脈動脈ECMO下の患者では、PaO2、PaCO2、およびpHの変化に敏感な中枢および末梢化学受容体の調節を介して肺膜を通るECMOスイープガス流量の増加に応じて呼吸困難が減少するという仮説を立てている。 静脈動脈 ECMO を受けた患者が経験する呼吸困難は心原性肺水腫に関連しているため、呼気陽圧の増加による左腔からの排出量の増加も呼吸困難を軽減するはずです。

本研究の主な目的は、呼吸困難を伴う静脈動脈 ECMO 患者の呼吸困難に対する肺膜を通るスイープ ガス流量と PEP 増加の影響を評価することです。

呼吸困難の軽減は患者を担当する臨床医によって行われます。 彼は自分の行動を完全にコントロールできるようになるでしょう。 彼は、部門で施行されている慣例に従ってこのテストを実施します。

調査員の 1 人が立ち会い、上記のデータを収集します。 この研究者はテストの実施には介入しません。

各患者は、診療科のプロトコルおよび患者を担当する医師の管理に従って、呼吸困難軽減テストに参加します。

最初に、治療行為の前に、基礎状態で 5 分間の記録が行われます。

呼吸困難を軽減するために膜肺増分を通るスイープガス流量が決定されている場合、各スキャン増分後に新しい記録が作成され、各ステップで患者に質問されます。

非侵襲的換気を実施する決定がなされた人工呼吸器患者または非人工呼吸器患者では、プラトー圧 25 cmH2O および患者の理論体重 1kg 当たりの VT を 10ml/kg を超えずに、PEEP を 2 cmH2O ずつ増加させると、達成される。