神経損傷患者の換気ウィーニングに対する PtCO2 の継続的モニタリングの影響 (CO2MBAWA)

抜管は、集中治療室および集中治療室での日常業務の一部です。 人工呼吸器からの離脱の手順が、特に標準化された治療プロトコルの確立によって十分に監督されている場合でも、技術的な手順は危険にさらされたままであり、重大な罹患率と死亡率に関連しています。

挿管プローブの引き抜きによって定義される抜管は、侵襲的人工呼吸装置からの患者の分離によって表される換気の「ウィーニング」または「換気」として知られる期間とは区別されます。 集中治療医は、これらの 2 つの連続する段階 (人工呼吸器の除去と抜管) を可能な限り予測して、いずれかの段階に固有の危険因子と合併症を検出する必要があります。 したがって、患者は換気可能であるが抜管可能ではなく、その逆もあります。

抜管の失敗は、予定された集中治療室の抜管から 48 ～ 72 時間以内に早期に再挿管する必要があると定義できます。 この定義は、抜管の直接的な結果に適用できる非侵襲的換気 (NIV) の寄与を考慮に入れています。

抜管の失敗に特有の危険因子は文献で十分に特定されており、換気ウィーニングの失敗に関連するものとは異なります。 これらのリスク要因は複数ありますが、特に気道の閉塞、咳や気管支のうっ血の効果のなさ、嚥下障害、意識障害などによって代表されます。

CO2 内の経皮圧 (PtCO2) のモニタリングは、CO2 内の動脈圧 (PaCO2) を反映するものとして、過去 20 年間にわたって開発されてきました。 今日まで、このタイプのモニタリングは、その非侵襲的な性質のために主に新生児ケアで開発されてきました。 この継続的なモニタリングは、特に医療または外科的蘇生環境において、人工呼吸下での患者のガス交換を評価する際の興味深いツールとなる可能性があります。 したがって、このツールは、人工呼吸離乳試験中の医療集中治療または一般外科における抜管失敗の予測に参加することを可能にする可能性があります。 PaCO2 値が 60 mmHg 未満の集中治療患者集団では、PaCO2 と PtCO2 の間には確かに良好な相関関係があります。

したがって、経皮的PtCO2モニタリングを使用して、神経損傷患者の換気離脱を導き、このカテゴリーの患者、特に再挿管のリスクがある患者の抜管失敗のリスクを予測することの利点を研究することを提案します.

したがって、実施された研究の主な目的は、再挿管のリスクが高い神経蘇生患者集団における自発換気離脱試験中に観察された PtCO2 の変動の予測値を評価することです。