困難なバスキュラー アクセス患者における最初の試みの成功に関するさまざまな技術の比較

研究を開始する前に、救急部門で上級看護師として働くすべての看護師に通知されます。 研究への参加を希望するすべての緊急看護師 (研究に参加する看護師からの同意書) は、事前テストを受けて、静脈内アクセスのための超音波および赤外線の使用に関する知識を測定します。 その後、4 時間の理論的レッスンと 4 時間の実践的なレッスンが、赤外線装置と、超音波検査による水平方向および縦方向の血管アクセスを備えた 1 人のオペレーターを伴って、経験豊富な救急医療スペシャリストによってすべての上級看護師に説明されます。 理論実習における超音波検査装置の紹介、使用原理、リニアプローブとその特性、静脈構造の決定に使用される横軸と縦軸の概念、超音波検査における静脈構造の決定の原理、動脈と神経の構造の鑑別について説明します。 . 赤外光用デバイスの紹介、動作原理、光と動作領域間の距離、およびデバイスの配置について説明します。 実技訓練は、生命のない前腕マネキンに超音波を使用して、横軸と縦軸に配置されます。 赤外光デバイスの実践的なレッスンでは、デバイスは生きているマネキンに適切な距離を保ち、治療する領域に垂直に配置され、デバイスが動作している間に血管構造が識別されます。 理論的および実践的なトレーニングの後、上級看護師全員が事後テストで評価され、成功率が 80% の看護師が研究に含まれます。

成人患者および/またはその親族は、包含基準のいずれかを満たし、同意書に同意するかどうかを研究するために含まれます。 研究に参加する看護師の数に応じた患者の無作為化は、研究が始まる前に担当研究者によって決定されます。 たとえば、10 人の上級看護師が参加する研究では、対象となる患者の数は少なくとも 270 人になり、各看護師に固有の 10 個のボックスが作成されます。 これらの箱はシニアナースルームに保管されます。 各ボックスには、27 の異なるアプリケーション方法 (9 つの USG、9 つの赤外線、9 つの標準的な方法) があります。 研究への参加を受け入れる看護師は、このボックスからランダムに抽出される手順に従ってメソッドを適用します。 このようにして、各看護師に同数の手順が提供され、各看護師に同数の手順が提供されます。

縦軸または横軸での手順の適用は、上級看護師の裁量に委ねられます。 赤外線アプローチでは、2 つのアプリケーターが操作されます。 補助赤外線ライトを保持しながら、開業医はプロセスゾーンに対して垂直に 20 cm の距離で手術を行います。 申請の場所は、開業医の裁量に委ねられます。 実行される手順間の標準的なアプローチを確立するために、18 ゲージのカテーテルが腕と前腕の領域で使用され、他の領域では 20 ゲージが使用されます。 ターニケットが挿入された後、処置時間は秒単位で計算されます。 成功した血管アクセスが成功したと見なされるためには、少なくとも 5 ml の血液を採取するか、少なくとも 5 ml の生理食塩水を投与する必要があります。 3 つのアプローチすべてにおいて、2 回試行しても成功しない場合、3 回目以降の試行はレスキュー介入として評価され、これらの介入は開業医の裁量に任され、これは観察可能に記録されます (標準アプローチ、usg、infra赤信号、中心血管、骨内アプローチ、上級看護師の呼び出し、救急医の呼び出しなど)。 3 つのアプローチすべてについて、最初の試行の成功、手順の合計時間 (秒単位)、試行の合計数、およびレスキュー方法の必要性が記録されます。