転倒逮捕戦略トレーニングは、年配の女性の転倒関連の損傷を防ぐ能力を向上させますか? (FAST)

現在、サスカチュワン州の高齢者の骨折や頭部外傷の主な原因は転倒であり、人口の高齢化を考えると、今後も健康上の懸念が高まるでしょう。 サスカチュワン州の高齢者、医療チーム、政策立案者、一般大衆にとって、健康状態の悪化、長期療養への入院、さらには転倒による重傷による死亡の悪循環を防ぐための効果的で実行可能な介入を決定することは重要です。

運動は、地域に住む高齢者の転倒リスクを低下させることが知られており、理論的には転倒時の怪我のリスクも低下させるはずです。ただし、落下が差し迫っている場合に安全な着陸を強化するために特別に設計された演習を評価する臨床試験はありません. 理想的には、医療チームは高齢者がすべての転倒を防止できるよう支援したいと考えていますが、実際にはこれは不可能です。 転倒とけがの予防（転倒が避けられない場合）の両方を対象とした介入を開発することで、転倒に関連するけがを軽減するための運動の有効性が高まるはずです。 この研究では、新しい転倒防止戦略トレーニング (FAST) の有効性を調査して、地域に住む年配の女性の転倒を防止し、怪我のリスクを軽減するための身体能力を向上させます。

転倒によるけがのリスクは、衝撃の重症度と、影響を受けた身体部分の骨や筋力などの神経筋能力の両方に依存します。 高齢者の転倒の 60% は前方への転倒であり、男性よりも女性に多く見られます。 前方への転倒は通常、頭、腰、または胴体の損傷を防ぐための保護反応として手の接触と組み合わされます。 残念ながら、これらの重要な保護戦略の有効性は加齢とともに低下します。 安全な着陸を改善し、衝撃力を軽減するために、前方落下防止戦略を変更できることを証拠が示しています。 非常に重要な問題は、高齢者、特に骨折のリスクが高い年配の女性が、頭部への衝撃のリスクと手首の骨折のリスクの両方を減らすことを目的とした転倒防止戦略を効率的に利用する能力を高めることができるかどうかです.

Fall Arrest Strategy Training (FAST) は、研究者が上肢 (UE) の強度、反応時間、体幹の制御、および安全に体を下げるための特定の戦略を強化することに重点を置いて独自に開発した、新しい革新的な運動介入です。 前方への転倒による衝撃の重症度は、主に衝撃前の神経筋因子 (筋力、運動時間、上肢 (UE) の運動学的配置) によって決まります。これは、利用可能な関節可動域 (ROM) にも依存する場合があります。 FAST は、これらの要因に対処することを特に目的としたファンクショナル エクササイズを使用しており、一般的な転倒防止プログラムに簡単に組み込むことができます。 Staying on Your Feet は、サスカトゥーン保健地域の地域に住む高齢者に提供される確立された効果的な転倒防止プログラムです。 FAST を Staying on Your Feet に実装することの実現可能性は、以前のパイロット研究で検証されました。 この作業の重要な拡張は、機能の改善が転倒特有の神経筋能力とエネルギー吸収能力の改善につながるかどうかを判断することです。 このプロジェクトの焦点は、年配の女性の機能的な転倒リスクの結果と転倒防止能力に対する FAST の影響についての理解をさらに深めることです。

FAST の目標は、転倒時の損傷を防止および最小限に抑えるために利用できる神経筋能力とし​​て定義される転倒防止能力を高めることです。 転倒による怪我のリスクを直接測定することは困難ですが、転倒防止能力の向上はそのリスクの低減につながる可能性があります。 したがって、FAST などの傷害リスク低減介入の有効性は、転倒防止能力を高める能力によって測定できます。 滝の文献で最近明らかになった重要な要因の 1 つは、エネルギー吸収です。年配の女性は、若い女性と比較して、制御された前方降下中に UE で吸収されるエネルギーが少なくなります。 研究者は、制御された前方身体降下と予想外の前方身体降下の両方で UE のエネルギー吸収を測定できる実験装置を開発しました。 筋力、特に肩帯と肘周辺の筋力は、前方への転倒防止能力のもう 1 つの重要な要素です。

この研究の目的は、転倒予防プログラムに統合されたこの革新的でシンプルなトレーニング プログラム FAST の知識を深め、地域に住む年配の女性の転倒を防ぎ、怪我のリスクを軽減するための身体能力を向上させる可能性があるかどうかを判断することです。 . この提案された研究は、モビリティと転倒リスクの機能的測定と組み合わせて、ラボベースの新しいエネルギー吸収と強度測定を使用します。 FAST などの介入後の転倒防止能力の変化は、年配の女性で調べられたことはありません。

研究の目標と目的: この研究の主要な研究課題は次のとおりです。歩行、バランス、下肢の筋力? 2) FAST は、標準的なエクササイズと比較して、機能的な腕の筋力、反応時間、可動性、およびバランス制御においてより大きな向上をもたらしますか? 仮説では、FAST は、12 週間のトレーニングの終了時に、エネルギー吸収、UE 強度、応答時間、および可動性において、標準的なエクササイズと比較してより大きな改善をもたらし、転倒リスクとバランス コントロールにおいて同様の向上をもたらすというものです。

試験デザインと方法論: 提案された研究は、コミュニティに住む 60 歳以上の女性が FAST または標準運動のいずれかにランダムに割り当てられるパイロット無作為化試験です。 転倒防止の教育は両グループに提供されます。 運動グループは、既存の転倒防止プログラム (Staying on Your Feet; Saskatoon Health Region) と連携して、コミュニティで提供されます。 参加者は、コミュニティ内のアナウンスやポスターを通じて募集されます。 興味のある参加者は、プログラムの開始前に説明会に参加するよう招待され、スクリーニングアンケートが対面または電話で行われます。 資格基準は別の場所で詳しく説明されています。 適格な参加者は、研究に直接関与していない人によって行われたランダムな割り当てを使用して、いずれかのグループにランダムに割り当てられます。 測定値は、トレーニングの開始時 (ベースライン) にサスカチュワン大学キネシオロジー バイオメカニクス オブ バランス アンド ムーブメント ラボで収集され、介入直後に収集されます。 経験豊富な理学療法士または運動療法士が FAST および標準運動を監督します。 両方のエクササイズ プログラムは、コミュニティ サイトで 12 週間、週に 2 回、45 分間行われます。 FAST には、バランス、歩行、および一般的な可動性を改善するための標準エクササイズと同じエクササイズが含まれますが、FAST トレーニングも組み込まれます。

結果測定: 結果測定は、5 つの主要な落下防止能力変数を通知するように設計されています: 1) 制御された降下でのエネルギー吸収、2) 予想外の降下でのエネルギー吸収、3) エキセントリック筋力、4) コンセントリック筋力、5) UE 応答時間転倒リスク、関節の可動域、バランスの二次的な対策については、別の場所で詳しく説明しています。

分析: この研究の効果量は、若い女性と年配の女性を対象とした以前の落下防止能力研究からの変動データと、他の公開された UE エネルギー データを使用して推定されました。 高齢者を対象としたパイロット データでは、より多くの UE トレーニングを行う成人ではエネルギー吸収が 20% 高いことが示されています。 臨床的に意味のあるエネルギー吸収の増加は不明です。 私たちのデータに基づくと、エネルギー吸収が 25% 増加するには、グループごとに 16 人の参加者が 80% の電力で違いを検出する必要があります。 治療意図分析は、介入または対照部位に割り当てられたすべての参加者を使用して実施されます。 修了者のみの分析（出席率に基づく）も実施されます。 反復測定 MANOVA テストでは、12 週間にわたる 5 つの主要変数の時間と時間*グループの違いをテストします: 制御された予想外の降下、同心円状および偏心状の腕の筋力、および UE 反応時間の 5 つの主要な変数と、関節の可動性、バランス、転倒のリスク。 この研究の探索的性質を考えると、オムニバステストの有意性は p < 0.05 に設定されます。