第3大臼歯抜歯におけるガバペンチンの術前投与の有効性。

1990 年代以降、処方されるオピオイドの量が増え始めました。 疾病管理センターによると、オピオイドの過剰摂取により、毎日 130 人以上が死亡しています。 多くの内科および外科の専門家は、適切な疼痛管理でオピオイドの使用を減らすためのさまざまな方法を考案してきました。 注目すべき方法の 1 つは、ガバペンチンの術前投与です。 処方薬であるガバペンチンは、部分発作、神経因性疼痛（例：

糖尿病性神経障害、帯状疱疹後神経痛、中枢性神経障害性疼痛など）、ほてり、むずむず脚症候群. 耳鼻咽喉科、形成外科、一般外科、産科/婦人科などのさまざまな外科専門医が、疼痛管理を損なうことなく術後のオピオイド使用量を減らすガバペンチンの有効性をテストしており、結果は有望です. ただし、この研究は口腔顎顔面外科では行われていません。 この研究の目的は、ガバペンチンの術前投与がオピオイドの術中および術後の使用を減らし、非オピオイド疼痛レジメンと併用した場合に適切な疼痛管理を提供できるかどうかを判断することです。

相談訪問の日に、被験者は口腔および顎顔面外科のレジデントによってスクリーニングおよび評価されます。 包含基準を満たす人は、研究に登録されます。 その後、次のグループにランダムに分類されます。

• グループ1a：親知らずの抜歯を受ける49人の被験者は、術前に600mgのガバペンチンPOを受け取ります
• グループ 1b: 親知らずの抜歯を受ける 49 人の被験者は、術前にプラセボ PO を受けます。

次に被験者には、割り当てられたグループに応じて、ガバペンチン錠剤またはプラセボ錠剤のいずれかが入った小さな袋が与えられます。 被験者は、手順の2時間前に600mgのガバペンチンまたはプラセボ錠剤を服用するよう求められます（vs. 現在の標準治療は前投薬なし）。 当日は、保護者またはご家族の方が付き添ってご来院いただきます。 手順は、担当外科医の監督の下、シニアまたはチーフレベルのレジデントによって行われます。 術中のオピオイドの使用は、標準化された麻酔シートに記録されます。 すべてのケースには、フェンタニル、ミダゾラム、プロポフォール、ケタミン、およびデキサメタゾンの調合を含む IV 鎮静が含まれます。 薬は体重に応じてボーラスで投与されますが、必ずしも厳密にkgベースではありません. 例えば、フェンタニルは25～50mcg、ミダゾラムは2.5～5mg、プロポフォールは10～40mg、ケタミンは10～50mgが与えられます。 鎮静後に、1:100,000 エピネフリンを含む 2% リドカインによる局所麻酔も行います。 患者が鋭い痛みを経験した場合は、追加の局所麻酔薬を投与することができます。 患者の収縮期血圧が 10 mmHg 上昇するか、心拍数が 20 bpm 急激に上昇する場合は、プロポフォールおよび/またはフェンタニルを追加投与することができます。 使用されたすべての麻酔薬が記録されます。 処置後、イブプロフェン 600mg PO q6h prn 痛み 28 錠および Norco 5/325mg PO q6h prn 痛 12 錠を含む標準的な術後疼痛レジメンが処方され、被験者が激しい痛み (痛みレベル) にある場合にのみ Norco を服用するように指示されます。 10 点中 7 点以上）。 痛みの重症度と機能への影響を評価するために、科学者は簡易疼痛目録を開発し、そこから修正簡易疼痛目録 (MBPI) を作成して、研究の必要性により適合させました。 MBPI は、痛みの重症度だけでなく、服用した鎮痛薬の数と副作用プロファイル (例: 吐き気/嘔吐、めまい) を、処置後 4 時間、8 時間、12 時間、24 時間、および 72 時間の間隔で。 患者は、術後1週間のフォローアップ訪問中にMBPIフォームを提出する必要があります。 何らかの理由で患者がフォローアップの予約を逃した場合は、5 日以内に再予約を試みます。 患者がまったく現れない場合、私たちのメンバーはノーショーの理由を見つけ出し、出版目的で記録します.