関節内股関節病変の検出における CT Arthrography と MRI Arthrography の比較研究

股関節は、上半身と下半身の間で負荷を伝達しながら多軸運動を可能にするように設計されたボールとソケットの滑膜関節です。 寛骨臼の縁は線維軟骨 (関節唇) で裏打ちされており、大腿骨と寛骨臼の関節に深さと安定性を追加します。 関節面はヒアリン軟骨で覆われており、負荷や股関節の動きの際に剪断力や圧縮力を分散させます。

さまざまな解剖学的要因により、疑わしい関節内股関節病変の調査が困難になります。 関節唇の病変、軟骨病変、大腿骨寛骨臼インピンジメント (FAI)、および関節内異物は、最も一般的な関節内病理であり、関節内股関節痛のその他の原因には、円筋靭帯断裂、変性変化、関節炎 (炎症) などがあります。 、感染症など）、および滑膜増殖性疾患。

関節唇は、骨の寛骨臼を取り囲む線維軟骨の三角形の不完全なリングです。 関節唇は寛骨臼の深さを増し、それによって股関節の安定性を助け、股関節の負荷を分散します。 また、股関節を密閉し、中央コンパートメント内に滑液を維持するのを助け、機械的安定剤になります. 寛骨臼の関節軟骨は、寛骨臼切痕に開口部がある馬蹄形の外観をしており、膝などの他の関節ほど厚くはありません。 成人の股関節軟骨の厚さは、1 ～ 2 mm と推定されています。 したがって、単純な MRI と CT では、唇側および関節軟骨の障害を評価する上での価値は限られています。 寛骨臼唇裂は、若年成人の股関節痛の潜在的な原因です。 多くの潜在的な条件は、以前の外傷、大腿骨臼蓋衝突 (FAI)、股関節の発達性異形成 (DDH)、関節包の弛緩、および寛骨臼の後屈や前屈などの関節の軸を含む先天的な異常を含む唇の変性および裂傷の素因となる可能性があります。 唇の裂傷は、骨の異常がなければめったに発生せず、これらの根底にある構造の異常を無視すると、治療の失敗につながる可能性があります. FAI は、正常な可動域を制限する大腿骨頭と寛骨臼の間の異常な接触として定義されます。 2 つのタイプが定義されていますが (限局性または一般的な寛骨臼のオーバー カバーが発生した場合の挟み込みと、大腿骨頭頸部接合部と前寛骨臼の間に異常な接触がある場合のカム)、ほとんどの患者はタイプが混在しています。

関節鏡検査は、診断上のジレンマを明確にするためのゴールド スタンダードですが、合併症の可能性がある侵襲的な処置であり、股関節の病理が疑われるが確立されていないすべての患者に適用できるわけではありません。 したがって、イメージングは​​、そのような場合に関節を温存する治療オプションを計画し、初期の変形性股関節症を予防する上で重要な役割を果たす可能性があります。

関節唇断裂の診断は、CT 関節造影 (CTa) および MR 関節造影 (MRa) で、造影剤が関節唇内に入ったときに行われます。 物質内の関節唇の変化、特に関節面にまで及ばない変化を検出するには、MRa で流体感受性シーケンスが必要です。 石灰化しない限り、これらの変化は CTa では見逃されます。

放射線学の文献の多くは、臀部の MRa を使用して唇唇および軟骨の病理を検出することに焦点を当てています。 非造影 MRI と MRa の両方に空間分解能の点で制限があり、微妙な関節唇および軟骨の病理の検出が困難になる可能性があります。

優れた空間分解能を備えた CT 関節造影 (CTa) は、関節軟骨の評価において単純な MRI に比べていくつかの利点があります。 サブミリスケールでの画像取得と多平面再形成の利用可能性により、単純な MRI では検出が不十分な初期の関節内変化を明らかにすることができます。 マルチディテクター コンピューター断層撮影法 (MDCT) は MR よりも高い空間解像度を持っていますが、コントラスト解像度が大幅に低いため、ラブラと関節外の病理は同程度には評価されません。

CTa は、MR 不適合および MR 禁忌の場合に適応となる場合があります。 そのため、私たちの研究では、関節内股関節病変の検出において、CTa の診断的価値を MRa と比較して前向きに評価しようとしています。