部門間の遠隔医療協力ネットワークを使用した高齢者患者のための最適化された急性期医療 - 24 時間体制 (Optimal@NRW)
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
Optimal@NRW プロジェクトは、アーヘン地域の 25 の養護施設に早期警告システムを導入し、遠隔医療相談システムを統合することで、急性期のケアとケアを必要とする高齢者のサポートに対する新しい分野横断的なアプローチを表しています。ドイツ語に。 このプロジェクトは、老人ホームでの救急ケアの再構築と、関係者 (救急サービス、救急部門、一般開業医、看護スタッフなど) 間の協力の改善に焦点を当てています。 したがって、法定健康保険基金の中央緊急番号は、高齢者患者のケアのための仮想ハブとして機能することになっています。
プロジェクトの具体的なアプローチは、医療上の問題が発生した場合、参加している老人ホームがまず医療コール センター (116 117) に連絡することです。 その後、コールセンターは最初の医学的評価を担当し、それぞれの GP を呼び出すことができるかどうか、または「仮想デジタルデスク」 (つまり、アーヘン工科大学病院の救急部門の医療専門家) との電話相談を行うべきかどうかを決定します。実施した。 さらに、プロジェクトの一環として、モバイル看護アシスタント (NÄPÄ (Z)) が導入されます。NÄPÄ (Z) は、看護スタッフをサポートし、特に一般開業医がその時点で対応できない場合に、医師が委任できるサービスを提供することもできます。
さらに、標準化された早期警戒システムを養護施設に設置し、その利点を評価する必要があります。 これにより、介護施設の入居者の健康状態の潜在的に危険な変化を早期に検出できるようになります。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Jörg Christian Brokmann, PD Dr. med.
- 電話番号:0241 80 88421
- メール:jbrokmann@ukaachen.de
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Optimal@NRW Project Team
- 電話番号:0241 80 38899
- メール:optimal-nrw@ukaachen.de
研究場所
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Aachen、ドイツ、52074
- University Hospital RWTH Aachen
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 参加している介護施設の居住者
- 18歳以上
- 書面によるインフォームドコンセント
- 法的に同意することができない居住者の保護者の同意
除外基準:
- 当局または裁判所の命令により施設に配置された者
- 研究者と扶養関係または雇用関係にある者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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介入なし:コントロール
このグループの参加者は定期的に治療を受けます。
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アクティブコンパレータ:遠隔医療サポート
このグループの参加者は、追加の遠隔医療サポートと早期警告システムの使用によって定期的に治療されます。
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プロジェクトに参加する老人ホームには、遠隔医療機器が装備されます。
これにより、必要に応じて電話相談を行うことができます。
さらに、早期警戒システムが導入され、テレコンサルテーションの枠組みの中で、訓練を受けた医療アシスタントが必要に応じてケア施設に派遣され、医師の委任された指示の下で現場で医療活動を行うことができます。
さらに、遠隔医療の医師と一般開業医がアクセスできる電子患者ファイルが導入されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病院で過ごした日々
時間枠:24ヶ月
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病院で過ごした日々
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24ヶ月
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介入関連の有害事象の数
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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老人ホームで過ごした日々
時間枠:24ヶ月
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老人ホームで過ごした日々
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24ヶ月
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医療関係者数
時間枠:24ヶ月
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医療関係者数
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24ヶ月
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医師との連絡時間
時間枠:24ヶ月
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医師との連絡時間
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24ヶ月
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入院数
時間枠:24ヶ月
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一般および特定の診断への入院
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24ヶ月
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医療サービス利用額
時間枠:24ヶ月
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医療サービスの利用
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24ヶ月
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救急病院の症例数
時間枠:24ヶ月
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救急病院の症例数
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24ヶ月
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HCRU による費用効果
時間枠:24ヶ月
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HCRU による費用効果
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24ヶ月
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使用輸送ユニット
時間枠:24ヶ月
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使用輸送ユニット
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24ヶ月
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生活の質 - QOL-AD
時間枠:24ヶ月
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生活の質 - アルツハイマー病 (QoL-AD) を使用して評価された生活の質。
合計スコアは 13 ~ 52 の範囲で、数値が高いほど生活の質が高いことを示します
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24ヶ月
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生活の質 - VR-12
時間枠:24ヶ月
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Veterans Rand 12 Item Health Survey (VR-12) を使用して評価された生活の質。
結果には、身体的および精神的健康コンポーネント スコア (それぞれ PCS および MCS) が含まれます。
各コンポーネント スコア (PCS および MCS) の範囲は 0 ~ 100 で、PCS および MCS のスコアが高いほど、転帰が良好であること、または身体的または精神的な健康関連の生活の質が向上していることをそれぞれ示します。
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24ヶ月
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バーセル指数
時間枠:24ヶ月
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バーセル指数によって評価される日常生活スキルの評価手順。
0 が最小 (最悪の結果) で 100 が最大 (最良の結果) の場合、0 から 100 までのバーセル インデックスのスコアが収集されました。
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24ヶ月
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認知症スクリーニングスケール(DSS)
時間枠:24ヶ月
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認知症スクリーニング スケール (DSS) を使用した、高齢者の入院治療における認知症症候群の患者の特定。
0 ~ 14 の範囲の DSS のスコア。
0 が最小 (障害なし) で、14 が最大 (最大障害) の場合。
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24ヶ月
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二重処方数
時間枠:24ヶ月
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二重処方数(薬物療法の安全性)
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24ヶ月
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投薬による入院数
時間枠:24ヶ月
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投薬による入院数(薬物療法の安全性)
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24ヶ月
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投薬による有害事象の数
時間枠:24ヶ月
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投薬による有害事象の数(薬物療法の安全性)
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24ヶ月
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投薬および入院に関するイベント発生までの時間
時間枠:24ヶ月
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投薬および入院に関するイベント発生までの時間(薬物療法の安全性)
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24ヶ月
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遠隔医療通話の場合、追加のスタッフが必要
時間枠:24ヶ月
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遠隔医療通話の場合、追加のスタッフが必要
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24ヶ月
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救急車の呼び出し量
時間枠:24ヶ月
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救急車の呼び出し量
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24ヶ月
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ナーシングホームでの遠隔医療の実施前後の病院の紹介とプライマリケア医とGP緊急サービスの医師の使用
時間枠:クラスターの所属に応じて 9 ~ 18 か月
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ナーシングホームでの遠隔医療の実施前後の病院の紹介とプライマリケア医とGP緊急サービスの医師の使用
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クラスターの所属に応じて 9 ~ 18 か月
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医師と患者の接触における応答時間
時間枠:24ヶ月
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介護施設での遠隔医療の実施前後の医師と患者の接触における応答時間
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24ヶ月
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電話相談または入院後の診断と比較した、誤った疑いのある診断の数
時間枠:24ヶ月
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- 正しい/誤った疑いのある診断で最も診断された疾患の数
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24ヶ月
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電話相談または入院後の診断と比較した、誤った疑いのある診断の数
時間枠:24ヶ月
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- 特定の疾患に関連する疑いのある診断と確認された診断の一致率
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24ヶ月
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電話相談または入院後の診断と比較した、誤った疑いのある診断の数
時間枠:24ヶ月
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- 不正確な疑わしい診断の原因
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24ヶ月
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特定のトレーサー診断 (例: 高血圧/血圧脱線、血糖脱線、感染症 - 市中感染 (尿路感染症、気管支炎、肺炎)) の診断と治療におけるガイドラインの逸脱率
時間枠:24ヶ月
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逸脱の理由(知識の欠如、患者に関する個々の知識、アレルギー、リビング・ウィル、地域の状況/治療リソース、患者の希望)
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24ヶ月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 操作数
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- NÄPÄ (Z) 手術中または手術後の新しい電話相談の数
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 入院の必要性
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 誤認
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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最初に定義された要件のカタログと実際の要件との間の偏差の数
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 操作の時点
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 手術の期間
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- かかりつけ医、かかりつけ救急サービス、テレドクターによる依頼件数
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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プロセスの評価、NÄPA (Z) 操作、および電話相談
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設職員受入に関するアンケート
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 誤警報の数
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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・スポットチェックモニターでの測定回数
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 健康状態の悪化を検出する精度
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 診断につながるさまざまなパラメータの割合
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- 早期警報システムから導き出された診断の頻度
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護者と入居者の受け入れ状況を調査するアンケートまたはインタビュー
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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ユーザビリティを調査するアンケートまたはインタビュー
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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アラーム/決定的なパラメーターにつながるパラメーターの発生率
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警告スコアの適用可能性
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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病状悪化の正しい認識率
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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介護施設における早期警戒スコアの適用率
時間枠:クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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- トレーサー診断: 発熱、尿路感染症、肺炎、心代償不全、心不整脈、警戒心の低下、高血圧、低/高血糖、痛み
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クラスターの所属に応じて 6 ~ 15 か月
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性差
時間枠:24ヶ月
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性差
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24ヶ月
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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満足度調査
時間枠:24ヶ月
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プロジェクトへの介入に対する満足度を調査するアンケート
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24ヶ月
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満足度調査
時間枠:24ヶ月
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プロジェクトへの介入に関する満足度を調査するためのインタビュー
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24ヶ月
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倫理調査
時間枠:24ヶ月
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介入が倫理的に適切であると見なされるかどうかを明確にするためのアンケート
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24ヶ月
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倫理調査
時間枠:24ヶ月
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介入が倫理的に適切であると見なされているかどうかを明確にするためのインタビュー
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24ヶ月
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受け入れ調査
時間枠:24ヶ月
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プロジェクトへの介入に関する受容性を調査するアンケート
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24ヶ月
|
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受け入れ調査
時間枠:24ヶ月
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プロジェクトへの介入に関する受容性を調査するためのインタビュー
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24ヶ月
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Jörg Christian Brokmann, PD Dr. med.、Uniklinik RWTH Aachen
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hemming K, Haines TP, Chilton PJ, Girling AJ, Lilford RJ. The stepped wedge cluster randomised trial: rationale, design, analysis, and reporting. BMJ. 2015 Feb 6;350:h391. doi: 10.1136/bmj.h391. No abstract available.
- Brown CA, Lilford RJ. The stepped wedge trial design: a systematic review. BMC Med Res Methodol. 2006 Nov 8;6:54. doi: 10.1186/1471-2288-6-54.
- Hoffmann F, Schmiemann G. Influence of age and sex on hospitalization of nursing home residents: A cross-sectional study from Germany. BMC Health Serv Res. 2017 Jan 19;17(1):55. doi: 10.1186/s12913-017-2008-7.
- Sundmacher L, Fischbach D, Schuettig W, Naumann C, Augustin U, Faisst C. Which hospitalisations are ambulatory care-sensitive, to what degree, and how could the rates be reduced? Results of a group consensus study in Germany. Health Policy. 2015 Nov;119(11):1415-23. doi: 10.1016/j.healthpol.2015.08.007. Epub 2015 Sep 2.
- Vossius C, Selbaek G, Saltyte Benth J, Bergh S. Mortality in nursing home residents: A longitudinal study over three years. PLoS One. 2018 Sep 18;13(9):e0203480. doi: 10.1371/journal.pone.0203480. eCollection 2018.
- Bundesärztekammer. Beschlussprotokoll des 121. Deutschen Ärztetages in Erfurt vom 08. bis 11.05.2018, Stand 08.06.2018.
- Eatock D. Demografischer Ausblick für die Europäische Union 2019.
- Fehr A, Lange C, Fuchs J, Neuhauser H, Schmitz R. Gesundheitsmonitoring und Gesundheitsindikatoren in Europa. Robert Koch-Institut, Epidemiologie und Gesundheitsberichterstattung; 2017.
- Jacobs K, Kuhlmey A, Greß S, Klauber J, Schwinger A. Pflege-Report 2018. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2018.
- Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen. Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung. Gutachten 2018.
- Brucken D, Unterkofler J, Pauge S, Bienzeisler J, Hubel C, Zechbauer S, Rossaint R, Greiner W, Aufenberg B, Rohrig R, Bollheimer LC; Optimal@NRW Research Group; Brokmann JC. Optimal@NRW: optimized acute care of nursing home residents using an intersectoral telemedical cooperation network - study protocol for a stepped-wedge trial. Trials. 2022 Sep 27;23(1):814. doi: 10.1186/s13063-022-06613-1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
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