禁煙とメンタルヘルスのためのモバイルアプリ

具体的な目的

タバコの喫煙は、米国における予防可能な罹患率および死亡率の主な原因です。 重度の精神疾患（SMI、統合失調症、双極性障害、大うつ病性障害、不安障害など）を患う喫煙者は、がん、肺疾患、心血管疾患による死亡リスクが高く、タバコ関連死亡者数52万人のうち20万人以上を占めています。毎年。 多くの研究は、精神疾患のない成人と比較して、SMI のある成人の喫煙率が 2 ～ 5 倍高いことを示しています。 SMI 患者は一般の人よりも頻繁かつ大量に喫煙するため、禁煙サービスを利用できないことがよくあります。 さらに、SMIの喫煙者は、SMIのない喫煙者に比べてニコチンへの依存度が高く、禁煙する可能性が低いです。 したがって、この集団における喫煙と禁煙は公衆衛生上の重大な懸念事項であり、さらなる研究が必要です。

一般の喫煙者に対する複数回の禁煙治療の有効性については実質的な証拠があるが、SMI の喫煙者にこれらの介入を行った場合、効果が低くなるか、まったく効果がない傾向があります。 したがって、SMIの病歴のない人々の喫煙率は過去50年間で急激に減少しましたが、SMIのある人々の喫煙率は同じ期間にわたって驚くほど高いままです。 いくつかの研究で、SMI の成人における禁煙治療効果の差異の理由が特定されていますが、この既知の、そして増大する差異の複雑な原因の理解は依然として限られています。 SMI の成人喫煙者の禁煙、禁煙、再発のプロセスについてのより詳細な検査が必要です。1) この脆弱で研究が不十分な集団における禁煙についての理解を深めるため、2) 十分なサービスを受けられていないこの人々に対するより効果的な介入の開発について情報を提供するためです。人口。 スマートフォンベースの生態学的瞬間評価 (EMA) は、さまざまな集団における喫煙放棄の前例を特定するために使用されています。 SMI の成人に最も必要なときにカスタマイズされた治療内容を提供するジャストインタイム適応介入 (JITAI) は、自由生活環境において、費用対効果が高く、簡単にアクセスでき、高度にカスタマイズされた介入を提供できる可能性があります。 現在までに、4 つのスマートフォン ベースの禁煙 JITAI が作成され、SMI サンプルでパイロット テストが行​​われました。 しかし、SMI 集団に対する JITAI の受容性、実現可能性、有用性に関して調査されたものはほとんどありません。

この研究の長期的な目標は、スマートフォン ベースのモバイル健康アプリケーションを使用して、SMI の喫煙者の禁煙率を高めることです。 この長期目標の達成に向けた次のステップであるこの研究の主な目的は、SMIの喫煙者向けに調整された革新的な禁煙アプリの実現可能性を評価するパイロットランダム化比較試験（RCT）を実施することです。 オクラホマ州精神保健・薬物乱用サービス局 (ODMH) から紹介された、治療を希望する SMI の喫煙者 75 名 49 は、(1) QuitGuide、50 国立がん協会が開発した無料の禁煙アプリのいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられます。 Institute (NCI)、(2) 禁煙試行中の心理的苦痛をリアルタイムで追跡して自動的に介入し、現在の禁煙リスクレベルと現在の禁煙トリガーに合わせたリアルタイム介入メッセージを配信する禁煙アプリ。 Smart-T Mental Health; STMH)、または (3) 追加のニコチン代替療法アドヒアランスメッセージングを備えた STMH (STMH+)。 両方の研究条件の参加者は5週間（休薬前1週間と休薬後4週間）追跡され、ニコチン補充療法（NRT）を受け、スマートフォンベースの生態学的瞬間評価（EMA）を完了します。 この研究の主な目的は、以下の具体的な目的を追求することによって達成されます。

SMI の成人向けに設計された禁煙アプリの実現可能性、使いやすさ、認識される有用性を判断します。

生化学的に検証された禁煙に対する治療条件の影響 (つまり、STMH 対 STMH+ 対 QuitGuide アプリ、グループあたり n=25) の予備推定値を決定します。

。主要な失効危険因子に対する STMH 治療メッセージの影響を判断します。

定性的インタビューを使用して、STMH、STMH+、および QuitGuide 禁煙アプリに対する認識を調査します。

研究の概要

適格かつ関心のある個人 (N = 75) は、次の 3 つのグループのうち 1 つにランダムに割り当てられます。1) NRT を伴う重篤な精神疾患 (STMH) を有する成人向けに設計されたスマートフォン ベースの禁煙介入、2) STMH と追加の NRT 遵守メッセージング (STMH+) 3) NCI QuitGuide は、NRT を患う一般人向けに設計されたスマートフォン ベースの禁煙介入です。 参加者は5週間追跡され、介入全体は、個人または研究が提供するスマートフォンを介して、単独で、または研究スタッフの支援を受けて、リモートでアクセスされます。 参加者は、ポータブルで低コストの一酸化炭素モニター (Bedfont iCO Smokerlyzer) を使用して、毎日の EMA と週 3 回の喫煙状態テストを完了するよう促されます。 これらのデータは、一次アウトカム（つまり、生化学的に検証された禁煙後4週間の7日間ポイントの有病率、禁煙後4週間の禁欲日数）および二次アウトカム（例：28日間ポイント）に対処するために使用されます。禁煙率、最初の禁煙までの日数、最長の禁煙期間）。 当社は、iCO センサーを InsightTM mHealth プラットフォームに統合するソフトウェアをすでに作成しています。

研究からの結果が合理的に期待される知識の重要性

スマートフォンベースの禁煙アプリは数多く存在しますが、重度の精神疾患を持つ喫煙者向けに開発されたアプリはほとんどありません。 この研究は、十分なサービスを受けられず、十分な研究も受けられていないこの人々に対する効果的かつ自動化された禁煙治療法を開発し、普及させることを目的とした一連の研究開発に向けた第一歩である。 したがって、この研究から得られる知識は重要です。 さらに、Smart-T Mental Health アプリを使用すると、入手可能性、収入、交通手段などの障壁が限られているため、従来の介入プログラムにアクセスできないことが多い人々にアプローチできるようになります。 さらに、提案されたスマートフォン アプリは汎用性が高く、他の人口やコミュニティで使用するために簡単に変更できる可能性があります。 特にこの研究で実施されるリスクに対する保護を考慮すると、被験者へのリスクは最小限です。