ADRに対する近位結腸のSFVの影響

バックグラウンド：

大腸内視鏡検査は、結腸直腸がんの発生率と死亡率を低下させることができ、遠位結腸がんの減少は近位結腸がんよりも顕著です。 スクリーニングで発見されたCRCと比較して、間期CRCは脾臓屈曲部の上の近位結腸に発生する可能性が高くなります。 腺腫検出率 (ADR) は、大腸内視鏡検査の重要な品質指標です。 ADR>20%と比較して、ADR<20%の内視鏡医では間期CRCの発生率が10倍高い。 ADR が 1% 増加するごとに、間期 CRC のリスクを 3% 減らすことができ、致命的な間期 CRC を 5% 減らすことができます。 文献では、右結腸（盲腸、上行結腸、肝屈曲）の 2 回目の前方視検査により、右結腸 ADR が大幅に改善されることが報告されていますが、近位結腸の 2 回目の前方視検査の影響に関する報告はありません。結腸 ADR (盲腸、上行結腸、肝屈曲、および横行結腸)。

目的：

腺腫の検出率に対する近位結腸の 2 回目の前方視検査の影響を評価する 包含基準： スクリーニング、フォローアップモニタリング、および診断用大腸内視鏡検査を受ける 18 歳以上の患者 除外基準：

①盲腸挿管失敗。 ②大腸の手術歴がある。 ③不十分な腸の準備、不十分な腸の準備の質（ボストン腸準備スケール（BBPS）スコアが結腸のどの部分でも2未満）。 ④炎症性腸疾患または腸結核。 ⑤家族性ポリープ症候群。 ⑥ポリープ摘出失敗。 ⑦凝固障害のある患者。

方法:

大腸内視鏡検査のスクリーニング、経過観察、診断のために当院の消化器内視鏡センターに来た 18 歳以上の患者。 盲腸の挿入に成功した後、大腸内視鏡を脾屈曲部に回収し、回収プロセス中に見つかったすべてのポリープを切除し、乱数表 (1:1) に従って、標準の回収大腸内視鏡検査または 2 回目の前方視に無作為に割り付けて実行しました。

主な結果:

近位結腸腺腫発見率：全大腸内視鏡検査で発見された近位結腸腺腫患者の割合盲腸の挿管まで。

近位結腸抜去時間：ポリープ除去を行わない近位結腸の観察時間 総抜去時間：大腸内視鏡が盲腸に達してからポリープ除去を行わずに肛門からスコープを抜去するまでの時間 BBPS：ボストン腸準備スコア 全結腸ポリープ検出率：全大腸内視鏡検査で発見された大腸ポリープ患者の割合 近位結腸ポリープ検出率：全大腸内視鏡検査で発見された近位結腸ポリープの患者の割合

研究デザイン 大腸内視鏡検査のスクリーニング、経過観察および診断のために当院の消化器内視鏡センターに来た 18 歳以上の患者。 盲腸の挿入に成功した後、大腸内視鏡を脾屈曲部に回収し、回収プロセス中に見つかったすべてのポリープを切除し、乱数表 (1:1) に従って、標準の回収大腸内視鏡検査または 2 回目の前方視に無作為に割り付けて実行しました。 セカンドフォワードビュー（SFV）群の患者は再び盲腸に挿入され、大腸内視鏡が脾屈曲部まで引き抜かれ、セカンドフォワードビューで新たに発見されたポリープも切除されました。 標準的な引き込み式結腸内視鏡検査の患者は、肛門から出るまで脾臓湾曲部から内視鏡を引き抜きます。ポリープが見つかった場合は、内視鏡的切除を受けることを観察します。

アシスタントは時間の記録を担当します。盲腸挿入時間とは、大腸内視鏡を肛門に挿入してから盲腸に挿管するまでの時間を指します。 近位結腸離脱時間は、近位結腸の観察時間を指します。 また、総抜去時間とは、大腸内視鏡が盲腸に到達してから、ポリープを除去せずに肛門からスコープを抜去するまでの時間を指します。 ポリープの BBPS、数、位置、サイズ、パリ型、および術後の病理を記録します。