灌流指数による尾ブロックの成功の評価

尾部硬膜外ブロックが成功すれば、安全で効果的な局所麻酔が可能になります(4)。 尾部の解剖学的および発達上の異常によると、小児患者における尾部硬膜外ブロックの全体的な失敗率は約 4% です (1,5)。 したがって、尾側硬膜外ブロックの成功を信頼性高く迅速に評価することは、小児患者の麻酔管理を最適化するために重要です。 平均動脈圧（MAP）、心拍数、クレマスター反射などの従来の方法による尾側硬膜外ブロックの成功の評価は、完全に客観的です。

この研究の目的は、尾部硬膜外ブロックによる手術を受けた小児患者において、フィンガープローブで測定した灌流指数値を使用して、尾部硬膜外ブロックの成功を他の従来の方法よりも早く検出できるかどうかを評価することです。

この研究;前向き観察研究です。 当院で定期的に鎮静下で尾部硬膜外ブロックを受けている小児患者さんの場合、足の親指にプローブを装着して灌流指標値を記録します。 灌流指数 (PI) は、拍動性血流と非拍動性血流の比率を表す数値です (6)。 PI は、パルスオキシメトリーを通じて指の末梢血流の変化を測定することによって機能します。(7) 尾側硬膜外ブロックを受けた患者でこの処置が成功すると、交感神経遮断により下肢の灌流が増加します。 そこで、我々の研究では、尾部硬膜外ブロックを行う前と、1、5、7、10の時点で、足の親指にプローブを取り付けて、指プローブを使用して測定される灌流指数値を測定することにより、灌流が増加するかどうかを観察します。 , 尾部硬膜外ブロック後15分と20分。 同時に、男性患者のクレマスター反射を観察することによって、平均動脈圧、心拍数、および変化が記録されます。 クレマスター反射の存在を示す所見は、大腿部の内側上部を打ち、陰嚢と精巣を同じ側に引っ張ることです。 脈拍数の 15% の減少と灌流指数値の増加は、尾部硬膜外ブロックが成功したことを示します。 これらの処置後の灌流指数の増加がブロックの成功と相関しているかどうか、また灌流指数が他の従来の方法よりも早いブロック成功を示しているかどうかを調べます。