尿失禁に対する横隔膜呼吸訓練

尿失禁 (UI) は、不随意の尿喪失を伴う慢性疾患です。 切迫性尿失禁 (UUI) は、尿意切迫に伴う尿の不随意喪失の訴えです。腹圧性尿失禁 (SUI) は、スポーツ活動を含む努力や身体活動、またはくしゃみや咳をしたときに、不随意に尿が漏れるという訴えです。 混合型の尿失禁 (MUI) では、ストレスと尿意切迫感の両方が共存しています。

尿失禁は生命を脅かす状態ではありませんが、常に湿っていることによる不快感、刺激、および臭いに対する恐怖は、患者の日常的および社会的活動に影響を与えます。

腹部骨盤腔にはほとんどの内臓が含まれており、上の横隔膜、前部および外側の腹筋、背部の胸腰筋膜および背筋、および下部の骨盤底によって囲まれています。 呼吸横隔膜は腹部骨盤腔の屋根を形成し、骨盤底は底を形成します。 横隔膜は主な呼吸筋で、横筋筋膜を介して骨盤底につながっています。 骨盤底は内臓を支えているだけでなく、女性の尿道、肛門、および膣口の収縮および失禁メカニズムも支えています。

筋膜サポートは、腹腔内圧の上昇中に尿道が圧迫されるハンモックを形成する骨盤底によって提供されます。 腹腔内圧が上昇すると、骨盤底構造の伸張抵抗によって腹腔内内容物の下向きの勢いが抑えられます。 このとき、尿道の近位腹腔内部分は、骨盤内筋膜、膣、および骨盤底からなる下層の支持層に対して圧迫されます。

アーノルド H. ケーゲルによって定義された骨盤底筋 (PFM) エクササイズは、骨盤底筋を積極的に機能させることにより、泌尿器へのサポートを取り戻すことを目的としています。 これまでの研究では、PFM エクササイズが UI の効果的な治療法であり、女性の生活の質 (Qol) を改善することが示されています。 現在、尿失禁の保存的治療の第一選択として使用されています。 ただし、PFM 演習は、患者が理解して実行するために、いくつかの困難に直面する場合があります。

タラス等。は、呼吸中に骨盤底が横隔膜と平行に頭尾方向に動くことを示しました。 この研究では、彼らは、呼気中に骨盤底筋が腹筋と一緒に収縮し、腹部臓器を押し上げ、腹腔内圧 (IAP) を横隔膜に向かって押すことを示唆しました。

この研究では、横隔膜と PFM の間の顔面および機能的接続を介して間接的に DB エクササイズを行うことで、患者が骨盤底機能を改善し、失禁が減少する可能性があるという仮説を立てました。