ソケット保存後のインプラント周囲の軟組織および硬組織の安定性

この研究は18歳以上（平均年齢38歳）の患者48人を対象に実施されました。 患者は単根切歯/小臼歯の抜歯を必要とし、予後は絶望的でした。これらのユーザーに対しては、後で PRF または FDBA によるソケット保存が実行されました。 抜歯の理由としては、歯根破折、根管治療の失敗、広範囲にわたる修復不可能な虫歯などが挙げられます。 倫理および研究デザインはテヘラン医科大学の研究倫理委員会 (IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1396.2610) によって承認されました。 ヘルシンキ宣言に従って実施されました。 すべての患者は登録前にインフォームドコンセントに署名しました。 彼らはいつでも自由に研究から離れることができ、情報の機密性も確保されました。 除外基準には、全身疾患および頭頸部放射線治療の病歴、骨代謝に影響を与える薬剤の使用、1日10本以上の喫煙、それぞれの歯の周囲に重大な根尖周囲病変または歯周病変の存在、および裂開または開窓の存在が含まれていました。頬骨プレート内で 3mm より大きい。 抜歯後、患者はPRFまたはFDBAを使用してソケット温存術を受けました。 4 か月後、彼らは Zimmer ScrewVent 骨レベル インプラント (Zimmer、Biomet、米国) を受け、適切なオッセオインテグレーションを達成するために 2 ～ 4 か月 (それぞれ下顎骨と上顎骨) 放置されました。 すべてのインプラントは正常にオッセオインテグレーションされました。 追跡調査期間中の協力が不十分だったため、10人の患者が研究中に除外された。 最終的に、女性 23 名、男性 15 名を含む 38 名の患者が、術後 6 か月と 12 か月後に硬組織と軟組織の評価を受けました。 PRF グループの患者には男性 9 名、女性 9 名 (合計 18 名) が含まれ、平均年齢は 30.81 歳 (21 ～ 50 歳の範囲) でした。 FDBA グループの患者には男性 6 名、女性 14 名 (合計 20 名) が含まれ、平均年齢は 37.25 歳 (22 ～ 50 歳の範囲) でした。

第 2 段階の手術では、全層の皮弁を持ち上げ、フィクスチャーのサイズに適合する歯肉形成器 (Zimmer、Biomet、USA) を配置しました。 歯肉形成部の周囲の軟組織の治癒を 3 週間放置し、その後、追加のシリコーン (Panasil、Kettenbach GmbH & Co. KG、エッシェンブルク) によるクローズドトレー印象技術を使用してフィクスチャー レベルの印象を作成しました。 マスターキャストには、G マスク SnowRock (Velmix、MungyoGroup、韓国) と Moldano 歯科用石材 (Tara、イラン) が注入されました。 選択したアバットメントはすべて真っ直ぐで、歯肉の高さは 0.5 mm でした。 インプラント周囲の歯肉の高さが変動する場合は、より高い値が選択され、最終仕上げ線が歯肉縁下 0.5 mm に位置するようにアバットメントの他の表面が準備されました。 アバットメントの準備後、樹脂パターン（GC Corporation、米国）を使用して、金属フレームワークをワックスアップして、セメント保持金属セラミッククラウンを作成しました。 次に、フレームワークを鋳造し (Wirobond® C、米国ビーゴ)、2 回目のセッションで試しました。 Vita Classic Shade Guide (Vitapan、ドイツ) を歯の色合いの選択に使用しました。 3回目のセッションでは、接触、咬合、輪郭、歯冠の審美的な外観を含むポーセレン調整（VITA VMセラミック、VITA Zahnfabrik、ドイツ）が行われました。 その後、クラウンに釉薬をかけました。 4 回目の補綴セッションでは、アバットメントを最終トルク 25 N.Cm まで締め、テフロン バンドでシールしました。 ガラス張りのクラウンを一時的なセメント（TempBond、Kerr）でセメント固定し、余分なセメントを完全に除去しました。 最初の X 線写真で、クラウンが完全に装着され、余分なセメントが除去されたことが確認されました。

各インプラント周囲の硬組織の安定性を評価するために、フィルム ホルダー (Kerr) を使用し、サイズ 2 のセンサーでデジタル X 線写真 (Digora Optime、Acteon、インド) を撮影しました。 すべてのベースラインおよびフォローアップの X 線写真は平行であり、ベースラインおよびフォローアップの X 線写真の各患者の露出設定は同じでした。 Scanora ソフトウェア (SCANORA lite、Soredex、ヘルシンキ、フィンランド) を使用して、インプラントの近心面と遠心面の 0、6、および 12 で、歯槽頂骨と治具の境界面からアバットメントと歯冠の境界面 (歯冠マージン) までの距離を測定しました。インプラント埋入から数か月後 (図 1)。これらの測定は各患者について近心面で 3 回、遠心面で 3 回繰り返され、誤差を最小限に抑えるために平均値が報告されました。 軟組織の変化を評価するには、歯肉後退（時間 0 と比較した歯肉縁から歯冠縁までの距離の変化として定義）、乳頭指数（乳頭先端から歯冠縁までの距離）などの臨床歯肉パラメーターを評価します。 (図 2)、近心頬側点と遠心頬側点でのプロービング時出血 (BOP) を術後 0、6、12 か月目に測定しました。

データは SPSS バージョン 22 を使用して分析されました。質的変数はフィッシャーの直接確率検定を使用して比較され、量的変数は対応のないスチューデントの t 検定を使用して比較されました。 有意水準は 0.05 に設定されました。