単発坐骨神経ブロックを伴う下肢整形外科手術後の重度の反跳痛のリスクモデル

反跳痛は、末梢神経ブロックが解消した後の現象としてよく知られています。 外来手術後には重度のリバウンド痛が蔓延しており、その結果、医療の利用とコストが増加する可能性があります。 重度のリバウンド痛の危険因子には、若年層、女性の性別、高い術前疼痛スコア、骨の手術、上肢の手術などが含まれる可能性があります。 下肢の処置に止血帯を使用すると、止血帯を使用しない場合に比べて術後の痛みが悪化することも関係しています。 防御因子には、末梢神経遮断を解消する前の継続的な神経周囲カテーテル、局所麻酔補助薬、および多角的な口腔疼痛管理が含まれる場合があります。 ただし、持続末梢神経ブロック カテーテルの留置には追加の医療リソースが必要になります。したがって、重度の反跳痛のリスクが最も高い患者に継続的な神経周囲カテーテルを提供する、対象を絞ったアプローチが最大の利益をもたらす可能性があります。

この研究の目的は、膝窩遮断を伴う下肢手術後の重度のリバウンド痛に対する多変量予測モデルを導き出して検証し、リスク層別化と共有意思決定を支援することです。

モデルの主要エンドポイントは重度の反動痛であり、ブロックが効果を発揮している間の、麻酔後治療室（PACU）で十分にコントロールされている痛み（数値評価スケール[NRS] 3以下、または患者からの十分な痛みコントロールの報告）からの移行によって定義される。ブロック実施後 48 時間以内に重度の痛み（NRS 疼痛スコア 7 以上）が発生した場合。 この定義は、Barry et al., 2020の定義から変更されており、臨床的には補助剤の使用により感覚ブロックが24時間以上続く患者もいると研究者らは指摘している。