外傷性脳損傷成人のリハビリテーションおよび社会参加中の機能進化

背景：この臨床研究プロジェクトは、国家優秀サービス社会研究所（INESSS）の資金提供を受けて、外傷ケア分野における知識伝達への一連の革新的なアプローチの一部であり、最近5つのリハビリテーションセンターとリハビリテーションセンターによって実施されている。これは、外傷性脳損傷 (TBI) を負ったケベック州の成人のリハビリテーション中の臨床的および機能的進化と社会参加の結果を体系的に測定する文化の基礎を築きました。 メイヨー・ポートランド適応性インベントリー-4 (MPAI-4) には、能力 (12 項目)、適応 (12 項目)、参加 (8 項目) という 3 つの短い尺度があり、これら 3 つの側面のそれぞれに特定の指標を与えます。適応/社会参加の一般的なレベルを反映する合計スコアは、モントリオール都市部の外傷ケアの連続体（5つのリハビリ施設）内のすべての外傷性脳損傷リハビリテーションプログラムで実施されました。 これらの新しい実践により、外傷性脳損傷を患った個人の臨床経過に関連する複数の要因をよりよく理解するために、独自の厳密な前向き研究を実行することが可能になります。

目的: 目的 1 - 外傷性脳損傷後のリハビリテーションにおける多施設患者コホートの社会適応/参加の観点から、リハビリテーション経路 (入院患者から外来患者、外来患者のみ) に応じた進化の全体像を提供すること。目的 目的 2 - リハビリテーション終了後 1 年後の外傷性脳損傷者の社会参加の成果と生活の質を研究すること。

方法論: リハビリテーションの開始時と終了時にすべての患者の MPAI-4 データが取得され、その後、リハビリテーション終了 1 年後に電話で連絡され、MPAI-4 参加尺度と QOLIBRI を管理して生活の質を測定します。 。 プロジェクトの終了時には、少なくとも 1,500 件の固有の患者症例が研究に統合されることになります。 データベースに含まれる被験者のリハビリテーション後の 1 年間の追跡調査では、損失は最大 30% であると推定されます。リハビリテーションを完了した少なくとも 700 人の患者からリハビリテーション後のデータを収集できると期待しています。 生データは、さまざまな目的を満たすために定量的統計分析の対象となります。ANOVA では、さまざまなリハビリテーション経路の開始から終了までのリハビリテーション測定時間を比較します。 ANCOVAは、リハビリテーション開始時のスコアを共変量として、リハビリテーション終了時の合計スコアと3つのMPAI-4スケールでグループを比較します。 ANCOVAは参加スケールで2つのグループを比較し、共変量としてリハビリテーション開始時のスコアを使用して1年間の追跡調査でQOLIBRIを比較しました。 どの社会人口統計学的変数および臨床変数が MPAI-4 および QOLIBRI スコアに最も密接に関連しているかを決定するために、回帰分析も実行されます。

期待される効果：この革新的な研究は、外傷性脳損傷を負った成人（若年者、中年者、高齢者）の大規模コホートに対する一連の外傷ケアサービスにおけるリハビリテーション中の社会参加と臨床的進化に関する前例のない実態を提供することになる。 これは、実践を改善し、サービスの組織化に関連する意思決定をサポートする証拠を提供します。 MPAI-4 の体系的な使用は、リハビリテーション実践における変化の影響を評価するのにも役立ちます (たとえば、外傷性脳損傷実践ガイドラインを実施する場合)。 このプロジェクトに関与し、監視委員会を構成するさまざまな関係者が、プロジェクトのさまざまな利点と影響を確実にします。