骨腫瘍手術におけるトラネキサム酸（TXA）の周術期使用により、失血と輸血の必要性が変化します。

骨腫瘍の切除は、広範囲にわたる軟組織の切除、複数回の骨切り術、長時間の手術時間により、一般的にかなりの術中および術後の失血を伴います。 出血を減らすための術中の四肢止血帯の使用は、すべての状況に適用できるわけではありません。 腕、太もも、骨盤の手術。 がんの手術では、血液の自己移植にセルセーバーを使用することは好ましくありません。 抗線溶薬は現在、さまざまな整形外科手術において周術期の失血を軽減するために使用されています。 現在、最も一般的に使用されているエージェントは EACA と TXA です。 3番目の薬剤であるアプロチニンは、心臓手術を受ける患者の死亡および腎機能障害のリスク増加を示唆するいくつかの研究で安全性に関する懸念が指摘されたため、2007年に市場から撤退した。 産科人口への導入は遅かったが、TXAは月経過多、頻繁な自然発生的な鼻血、または歯科処置が命を脅かす可能性がある遺伝性出血疾患の患者に普及した。 効果的で安全な医薬品としての強力な実績により、TXA はあらゆる医療システムで必要とされる重要な医薬品として世界保健機関の必須医薬品リストに記載されています。 最近では、外傷や心臓、整形外科、肝臓の手術などの大手術による過剰な失血の治療や予防にその使用が拡大しています。 リジン類似体であるTXAは、プラスミノーゲンのリジン受容体に可逆的に結合し、それによってプラスミノーゲンがフィブリンに結合するのをブロックします（tPAはフィブリン結合プラスミノーゲンを活性化し、フィブリン分子の切断と血栓の溶解に関与するプラスミンを生成することしかできません）。TXAは、世界で広く研究されています。関節置換手術、特に全膝関節置換術、側弯症手術、外傷手術などです。 これらの手術における TXA の有効性の問題は、複数の前向きランダム化研究とその後のメタ分析で取り上げられました。 DVT のリスク増加に関する主な懸念は、これらの研究のいくつかで否定されました。 米国整形外科学会は、関節形成術における TXA の投与を強く推奨しており、血栓塞栓症や心筋合併症のリスクを増加させるものではないと述べています。 Junlong Zhong et al. 2019年、特発性側弯症の矯正手術を受けた2500人の小児患者に関する系統的レビューとメタ分析を発表した。 彼らは、TXAは合併症を増加させることなく、手術時間、術中の失血、輸血を短縮するのに効果的であると結論付けました。 レバックら。 寛骨臼周囲骨切り術を受ける小児患者における失血と輸血の減少におけるTXAの役割に関するランダム化比較試験が2020年に発表された。 彼らは、TXA により失血量が 293ml 減少し、同種異系輸血の頻度が 73% 減少したと結論付けました。

この試験の目的は、小児がん専門病院 57357 で行われた二重盲検ランダム化比較試験を通じて、小児整形外科手術における以前に報告されたトラネキサム酸の利点が骨腫瘍手術でも再現できるかどうかを調査することです。