成人期の重症喘息児の追跡調査 (S2AEA)

喘息は小児慢性疾患の中で最も頻度の高い疾患の 1 つです。未就学児の 30% から 50% が喘鳴のエピソードを 1 つ以上持っていますが、その半数未満が小児期に持続する喘息です.過去数十年にわたって、いくつかの縦断的研究は、初期の表現型に応じて喘息のさまざまな経過を説明しています. 7 歳から 35 歳、そして 50 歳まで追跡した 330 人の患者を含む MAS 研究 (Melbourne Asthma Study) の結果は、学齢期に最も症状のあった喘息が成人期まで持続するリスクが最も高いことを示しました。 症候性喘息が持続する危険因子は、女性の性別、アトピー性皮膚炎の病歴、小児期の呼吸機能の変化、親の喘息歴、喘息の早期発症、および小児期の頻繁な増悪でした。 したがって、重度の小児喘息は成人になっても持続する可能性が高く、軽度の喘息は寛解する可能性が高くなります。 長期寛解はまだ可能です。 MAS コホートでは、重度の小児喘息患者の 15% が 50 歳までに完全に寛解しました。 ただし、成人期の症状の少なくとも部分的な改善を裏付けるいくつかの臨床研究があります。 したがって、オランダの喘息患者の子供のコホートが高等教育機関で追跡され、20 代と 30 代で再評価された場合、52% の患者で喘息の症状が少なくとも部分的な寛解に戻った。 しかし、症状が完全に寛解し、正常な呼吸機能が得られたのはごく少数 (42%) のみでした。 一部のバイオマーカーは子供に欠けており、子供時代から成人期への経過は調査されていません. 通常の表現型の説明では、アトピーの有無、症状の頻度、増悪を引き起こす要因、疾患の重症度、炎症のバイオマーカー、および治療下でのコントロールのレベルが考慮されます。 子供の深部肺からバイオマーカーにアクセスすることの難しさと、アトピーなどのいくつかの変数のバイナリ分析により、成人期の喘息持続の危険因子の説明と分析が困難になります。

さらに、喘息の予後は、生物学的および環境的要因だけでなく、生涯にわたる社会的要因にも影響されます。 したがって、社会経済的レベルが低いことは、重度の急性喘息および喘息のコントロール不良の危険因子として認識されています。これに関連して、この研究の主な目的は、重度の持続性喘息を持つ子供たちの集団において、小児期から青年期までの喘息の経過を決定することです。 二次的な目的は、喘息の表現型の進化 (特にアトピー性合併症) を決定することです。臨床的、機能的、放射線学的、および生物学的パラメーター（深部肺からのバイオマーカーを含む）を統合して、小児期の喘息の初期表現型に従って成人期の喘息の重症度を比較する;成人期におけるこれらの患者の生活の質とその社会経済的地位。主要評価項目は、GINA基準による成人期の喘息の重症度とコントロールの分類です。副次的評価項目は次のとおりです。

- 小児期の重度の喘息を評価する場合: 人口統計学的データ: 年齢、性別、生年月日、INSEE による両親の社会経済的レベル (高、中、低)、両親の地理的出身、体格指数。

環境データ: 刺激物および潜在的なアレルゲンへの暴露。 既往歴データ：家族性喘息の病歴、疾患進行までの時間、肺炎の病歴、気管支肺異形成。

関連する併存症：SFAR診断スコアおよびARIA重症度スコアによって評価されるアレルギー性鼻炎の存在、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、臨床的胃食道逆流症、またはpHメトリーによって証明される。

追加評価の結果：気管支内視鏡検査、機能呼吸データ、血中好酸球増加症、アレルゲン感作の有無

成人期 :

人口統計データ: 収集時の年齢、BMI。 社会的データ: 教育レベル、INSEE による社会専門職カテゴリー、障害、健康保険、過去 12 か月のうちの喘息のための学校の日数または職業上の欠勤。

環境データ: 刺激物および潜在的なアレルゲンへの暴露。 関連する併存症：SFAR診断スコアおよびARIA重症度スコアによって評価されるアレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、胃食道逆流症 mini-AQLQスコアによる生活の質の評価。 評価の年に実施された追加検査の結果: 呼吸機能データ。

成人期 :

人口統計データ: 収集時の年齢、BMI。 社会的データ: 教育レベル、INSEE による社会専門職カテゴリー、障害、健康保険、過去 12 か月のうちの喘息のための学校の日数または職業上の欠勤。

環境データ: 刺激物および潜在的なアレルゲンへの暴露。 関連する併存症：SFAR診断スコアおよびARIA重症度スコアによって評価されるアレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、胃食道逆流症 mini-AQLQスコアによる生活の質の評価。

評価の年に実施された追加検査の結果: 呼吸機能データ。研究のデザイン: 多中心、観察、遡及的および前向き研究の両方。 包含および非包含基準 :

包含基準

• 2021年に18歳以上であること
• Trousseau Hospital または Robert Debré Hospital で小児期に重度の喘息の評価を受けたことがある
• 健康保険への加入。 非包含基準
• 小児期の評価時に重度の喘息のない患者
• -喘息以外の関連する呼吸器疾患（気管支肺異形成、嚢胞性線維症、原発性繊毛運動障害）を有する患者 その診断は無効または初期評価中に確認されました
• 患者の反対