プレハビリテーションは、複雑な脊椎固定手術を受ける患者の転帰を改善しますか?

バックグラウンド：

脊椎手術の候補である変性腰椎疾患の患者は、慢性腰痛の長期にわたる保存的および非手術的管理から複数の悪影響を経験する可能性があります。 人口の高齢化により、高齢者集団における腰椎手術の需要が高まっています。 これらの患者が手術の候補となった時点で、彼らは痛みを無効にする、壊滅的な状態になる、運動恐怖症を含む保守的な管理の結果に遭遇する可能性があります。 脊椎の慢性的な状態とそれに伴う痛みは、機能障害、栄養不足、痛みの管理の悪さをもたらす可能性があり、これらはすべて、虚弱という形で全体的な健康に多系統的な影響を与える可能性があります. プレハビリテーションは、腹部手術、心臓手術、および胸部手術が予定されている患者の術後転帰への影響を評価するために、過去に研究されてきました。 現在、脊椎手術におけるプレハビリテーションの影響を評価するいくつかの試験があります。 ただし、脊椎手術を受けている虚弱な高齢者患者に対するプレハビリテーションの影響、およびプレハビリテーションが虚弱な患者の術前および術後の機能回復と疼痛管理に影響を与えるかどうかに関するデータは限られています。

現在の文献に基づいて、研究者は、プレハビリテーションが虚弱な高齢者患者の術前および術後の機能的能力を改善し、6 分間の歩行テストで評価して、術後合併症の発生を最小限に抑えるという仮説を立てます。 さらに、研究者は、マルチモーダル アプローチ (運動、栄養、痛み、および神経科学の教育) の形でのプレハビリテーションが、術後の設定で自宅に退院する可能性を高め、その結果、全体的な医療費と総コストを削減します。

具体的な目的:

1. マルチモーダルプレハビリテーションは、脊椎手術前のフレイル患者の術前機能能力を改善しますか?
2. マルチモーダルプレハビリテーションは、脊椎手術後のフレイル患者の術後転帰を改善しますか?
3. Multimodal Prehabilitation は、脊椎手術後のフレイル患者の術後機能能力を改善しますか?

研究者は、マルチモーダル プレハビリテーション (身体的、栄養的、および認知的) が、脊椎手術後のフレイル、機能的能力、および周術期の転帰を改善すると仮定します。