空間無視における洞察の増加: 脳卒中後の運動機能との縦方向の相互作用の解明

空間無視は、空間の反対側にある刺激に対する認識障害を特徴とする脳卒中後の障害です。 この怠慢は、感覚障害や運動障害では説明できない対症的刺激への報告、応答、または方向付けに問題をもたらします。 右脳病変または左脳病変の後に存在する可能性がありますが、より頻繁に右脳病変に存在します。 脳卒中後の最初の 2 週間以内に、患者の約 50% で発生します。 ネグレクトの自発的な神経学的回復は、脳卒中後の最初の 12 ～ 14 週間以内に自然な論理的パターンの改善に従います。 その後、曲線は平坦になり、重症度は不変のままであり、最初に放置された患者の 40% は、脳卒中後 1 年で症状が残っています。

空間無視の頻度と持続性は、大きな結果をもたらす可能性があります。実際、様々な研究が空間無視と脳卒中後の運動機能と能力の回復との間に負の関連があることを示唆しています。 上肢の強さの回復と相乗効果の獲得に対するVSNの一見抑制的な影響とは別に、下肢の運動回復、バランス、および機能的可動性も影響を受ける可能性があります。 ただし、空間無視と下肢運動回復の間の縦方向の相互作用は複雑であり、これを評価する前向きコホート研究が不足しているため、部分的にしか理解されていません。 さらに、空間無視とバランスと機能的可動性の関係も現在不明です。 これらの患者ではバランスと機能的可動性の両方が影響を受ける可能性がありますが、包括的な概要は不足しています。 確かに、空間無視は、注意の空間的 (方向) バイアスによって特徴付けられます。 このバイアスは、複数のモダリティからの感覚情報を取り入れ、感覚のあいまいさを解決し、求心性および遠心性情報を統合する神経プロセスである空間情報処理の混乱を反映している可能性があります。 この情報処理の偏りは、姿勢の制御を妨げ、したがってバランスと可動性も妨げる可能性があります。 ただし、空間無視とこれらの運動結果が縦断的に関連付けられているかどうか、およびそのような関連付けがさまざまな空間無視サブタイプで類似しているかどうかは、まだ不明です。

私たちの目標は、以下を評価することです。

• 空間無視の回復と運動機能および転帰（麻痺、座位バランス、立位バランスなど）の回復との縦断的な相互作用
• 空間無視のさまざまなサブタイプ間で関連性が異な​​るかどうか (視覚空間/個人/ADL 関連)
• 空間無視患者におけるバランス制御のための代償戦略の役割

そのために、空間無視と運動転帰の両方に対する包括的な評価アプローチを使用して、脳卒中後の患者を繰り返し評価する縦断的コホート研究を実施します。 ネグレクトに関しては、視空間的ネグレクトと個人的ネグレクトの両方のさまざまな側面を評価します。 運動の転帰については、臨床的評価方法と機器を使用した (生体力学的) 評価方法を組み合わせて、脳卒中後の下肢麻痺の回復、(座位と立位) のバランスと歩行を評価します。

募集：脳卒中回復およびリハビリテーション円卓会議（国際的に有名な分野の専門家）によって推奨されているように、脳卒中後の固定された時点で、脳卒中後できるだけ早く。 脳卒中後 ≤14 日、3 週間、または 5 週間の患者を含めます。 RevArte リハビリテーション病院、UZA、GZA St-Augustinus、GZA St-Vincentius、および Reva Geel に含まれています。

結果の測定: 空間無視、運動機能、平衡/可動性の測定が含まれます。

データ分析: 研究結果を評価するために線形混合モデルが適合され、したがって時間の経過に伴う変化が平均化されます。