南アフリカにおける伝統的なヒーラー主導の HIV カウンセリングと検査

伝統的なヒーラーは、HIV 検査を拒否する患者を含め、対症療法の医療サービスを避ける患者を診察します。 患者は、現地語の流暢さ、患者と過ごす時間の長さ、患者への敬意、診断に対する文化的適合性、患者との近さを考慮して、一般的に伝統的なヒーラーを好むと報告しています。 医療提供者による不十分な治療の報告は SSA では一般的であり、患者が対症療法の医療サービスを拒否または遅らせたり、代替医療サービスを求めたりすることがよくあります。 男性、移民、および SES が低い人々は、医療施設での治療が不十分であると報告したり、医療システムが彼らのニーズに合わせて設計されていないと報告したりすることが最も多い. HIV 検査を求める前に、HIV に関連する症状のために伝統的なヒーラーを最初に訪問する人々は、そうでない人々よりも 2.4 倍長く医療サービスを求めるのが遅れます。 HIV ケアと治療に登録している患者の間では、伝統的な医療を好むことが治療の決定に影響を与えています。伝統的なサービスと対症療法の両方のサービスを利用していると報告した患者は、抗レトロウイルス療法 (ART) サービスに登録する可能性が 45% 低くなります。

ヒーラーはコミュニティの尊敬されるメンバーであり、南アフリカの医療システムへの非公式の紹介エージェントとして不可欠な役割を果たし、効果的に従事する場合、慢性疾患を患う患者への支援提供者として行動します。 南アフリカの農村では、伝統的なヒーラーが人口の 80% 以上に身体的および心理的サービスを提供しています。 南アフリカには 200,000 人を超える伝統的なヒーラーがいますが、HIV、結核、マラリア、てんかん、統合失調症、うつ病など、無数の病状にサービスを提供する登録医師は 46,000 人 (> 20:1 の比率) にすぎません。 地域社会における信頼のレベルとヒーラーの数を考えると、パートナーシップは、独自の検査場所の作成を通じて、診断とケアへのリンクを促進する可能性があります。 この労働力に対する私たち自身の偏見や偏見を克服して、検査の受け入れを増やすための効果的な戦略を開発するのは、研究者と医療提供者次第です。

伝統的なヒーラーは、「非テスター」と対症療法の健康システムとの間のテストのギャップを埋めることができます. 伝統的なヒーラーは、糖尿病、結核、HIV、マラリア、および精神疾患を患う人々の間でケアの連携を促進するために、健康システムにうまく関与してきました。彼らの多くは、ヒーラーが自分の状態がそうではないと確信するまで、最初は対症療法の診断を信じていませんでした。呪いが原因。 検査をためらう人は、HIV 検査を保証し提供する信頼できる文化的に一致した提供者 (伝統的なヒーラー) を必要とし、同じ提供者が対症療法の医療施設への架け橋を作成し、比喩的な「安全な場所」を提供する必要があります。患者が HIV ケアに移行している間。 伝統的なヒーラーは、次の 2 つの理由から、この役割を果たそうと強く動機付けられています。(1) 患者の健康状態の改善は、伝統的なヒーラー ケアの認識された質と強く相関しています。 ヒーラーは、ビジネスに悪影響を与えるため、高いレベルの罹患率や死亡率と関連付けられることを望んでいません。 (2) ヒーラーは、公衆衛生サービスの拡大に興奮しています。 対症療法の医学的知識が普及するにつれて、病気の因果関係に関するヒーラーの見解は、病気の細菌理論を含むように拡大しています. 患者は、ニーズに応じて 2 つのシステムを行き来する傾向があるため、このパートナーシップにオープンです。