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南アフリカにおける伝統的なヒーラー主導の HIV カウンセリングと検査

2024年10月8日 更新者：Carolyn Audet、Vanderbilt University Medical Center

この提案の目的は、南アフリカのブッシュバックリッジに住む人々の間でHIV検査を実施し、HIV検査を実施するために伝統的なヒーラーを訓練することを目的としたプログラムのパイロットテストを実施することです.

パイロットヒーラーが開始したHIV検査の取り込みと予防サービスへのリンク。 対症療法のヘルスケアと HIV スティグマに対する信頼は、研究登録時と 7 か月目に参加者の間で測定されます。

仮説: ヒーラー主導の HIV カウンセリングと検査 (HICT) は、対症療法のヘルスケアに対する信頼を高め、HIV のスティグマを軽減します。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

伝統的なヒーラーは、HIV 検査を拒否する患者を含め、対症療法の医療サービスを避ける患者を診察します。 患者は、現地語の流暢さ、患者と過ごす時間の長さ、患者への敬意、診断に対する文化的適合性、患者との近さを考慮して、一般的に伝統的なヒーラーを好むと報告しています。 医療提供者による不十分な治療の報告は SSA では一般的であり、患者が対症療法の医療サービスを拒否または遅らせたり、代替医療サービスを求めたりすることがよくあります。 男性、移民、および SES が低い人々は、医療施設での治療が不十分であると報告したり、医療システムが彼らのニーズに合わせて設計されていないと報告したりすることが最も多い. HIV 検査を求める前に、HIV に関連する症状のために伝統的なヒーラーを最初に訪問する人々は、そうでない人々よりも 2.4 倍長く医療サービスを求めるのが遅れます。 HIV ケアと治療に登録している患者の間では、伝統的な医療を好むことが治療の決定に影響を与えています。伝統的なサービスと対症療法の両方のサービスを利用していると報告した患者は、抗レトロウイルス療法 (ART) サービスに登録する可能性が 45% 低くなります。

ヒーラーはコミュニティの尊敬されるメンバーであり、南アフリカの医療システムへの非公式の紹介エージェントとして不可欠な役割を果たし、効果的に従事する場合、慢性疾患を患う患者への支援提供者として行動します。 南アフリカの農村では、伝統的なヒーラーが人口の 80% 以上に身体的および心理的サービスを提供しています。 南アフリカには 200,000 人を超える伝統的なヒーラーがいますが、HIV、結核、マラリア、てんかん、統合失調症、うつ病など、無数の病状にサービスを提供する登録医師は 46,000 人 (> 20:1 の比率) にすぎません。 地域社会における信頼のレベルとヒーラーの数を考えると、パートナーシップは、独自の検査場所の作成を通じて、診断とケアへのリンクを促進する可能性があります。 この労働力に対する私たち自身の偏見や偏見を克服して、検査の受け入れを増やすための効果的な戦略を開発するのは、研究者と医療提供者次第です。

伝統的なヒーラーは、「非テスター」と対症療法の健康システムとの間のテストのギャップを埋めることができます. 伝統的なヒーラーは、糖尿病、結核、HIV、マラリア、および精神疾患を患う人々の間でケアの連携を促進するために、健康システムにうまく関与してきました。彼らの多くは、ヒーラーが自分の状態がそうではないと確信するまで、最初は対症療法の診断を信じていませんでした。呪いが原因。 検査をためらう人は、HIV 検査を保証し提供する信頼できる文化的に一致した提供者 (伝統的なヒーラー) を必要とし、同じ提供者が対症療法の医療施設への架け橋を作成し、比喩的な「安全な場所」を提供する必要があります。患者が HIV ケアに移行している間。 伝統的なヒーラーは、次の 2 つの理由から、この役割を果たそうと強く動機付けられています。(1) 患者の健康状態の改善は、伝統的なヒーラー ケアの認識された質と強く相関しています。 ヒーラーは、ビジネスに悪影響を与えるため、高いレベルの罹患率や死亡率と関連付けられることを望んでいません。 (2) ヒーラーは、公衆衛生サービスの拡大に興奮しています。 対症療法の医学的知識が普及するにつれて、病気の因果関係に関するヒーラーの見解は、病気の細菌理論を含むように拡大しています. 患者は、ニーズに応じて 2 つのシステムを行き来する傾向があるため、このパートナーシップにオープンです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

418

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • 南アフリカ
    • Mpumalanga
      • Thulamahashi、Mpumalanga、南アフリカ
        • Thulamahashe Health Facility

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  1. 伝統的なヒーラーとして南アフリカ政府に登録されている 18 歳以上の伝統的なヒーラーは、現在ブッシュバックリッジ地域で活動しており、HIV 検査を提供するための訓練を受けています。
  2. 現在、ブッシュバックリッジの政府または民間の医療施設で患者に HIV 関連の医療サービスを提供している 18 歳以上の生物医学開業医。
  3. 過去 1 年間 HIV 検査の結果を受けておらず、現在ブッシュバックリッジに住んでいる 18 歳以上のコミュニティ メンバー。

除外基準:

  1. HIV 疾患を信じていない伝統的なヒーラー、および HIV カウンセリングと検査の認定に合格できない人。
  2. HIV の治療を求めている患者と交流しない生物医学開業医。
  3. 募集期間中、心身ともに健康でない地域住民（酩酊状態、体調不良で家を出ることができない状態）、および過去に HIV 検査結果が陽性であった地域住民。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：診断
  • 割り当て：なし
  • 介入モデル：単一グループの割り当て
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的：ヒーラー主導のHIV検査
伝統的なヒーラーは、患者に HIV 検査を提供します。 彼らは患者に検査結果を提供します。 患者が陽性である場合、紹介フォームを介して患者を医療施設に紹介するか、クリニックに連れて行きます (患者の好みに基づいて)。 患者が陰性だった場合、ヒーラーは「オープンハウス」イベント中に6か月後に医療施設で再検査するように勧め、ヒーラーは医療施設に行くことへのスティグマを取り除くために参加します.
診断テスト：HIVクイックテスト
迅速検査を使用して患者の HIV 状態を評価する

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HIV 検査トレーニングを完了することの実現可能性
時間枠：1ヶ月
トレーニング プログラムを完了できるヒーラーの割合。
1ヶ月
HIV検査の普及
時間枠：6ヶ月
検査を受け入れた/検査を完了するようアプローチされた人の割合
6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

Vanderbilt University Medical Center

協力者

National Institute of Mental Health (NIMH)

捜査官

  • 主任研究者：Carolyn Audet, PhD、Vanderbilt University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年7月22日

一次修了 (実際)

2023年9月1日

研究の完了 (実際)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2021年10月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年10月1日

最初の投稿 (実際)

2021年10月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年10月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年10月8日

最終確認日

2024年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 201977
  • 1R34MH124496-01A1 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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