オピオイド使用障害における瞬間的な欲求に対するモバイル実行機能介入

メサドンやブプレノルフィンの維持療法で治療されている場合でも、オピオイド使用障害（OUD）患者の多くは渇望を経験し続けます。 ヘロイン使用者と処方オピオイド使用者の両方において、渇望が使用への復帰を予測し、OUD の既存の治療法を台無しにすることを示す証拠が増えており、したがって、渇望を軽減するための新しい介入の開発がオピオイド危機に対処するための優先事項となっている（NIH HEAL イニシアチブ研究）計画、2019 年）。 実行機能、特に作業記憶の欠陥は、渇望を抑制する能力を損なう中心的なメカニズムです。 非臨床サンプルを用いた実験室研究では、渇望誘発の前または最中に作業記憶課題に取り組むと、渇望に抵抗する能力が高まることが示されています。

これは、OUD を持つ人々は、渇望が起こった特定の瞬間に作業記憶タスクに従事することで恩恵を受ける可能性があることを示唆しています。 以前の研究では、ワーキングメモリの「トレーニング」がOUDの臨床転帰を改善しないことが示されていますが、これらの研究では、日常生活で実際に渇望が起こる瞬間にトレーニングを提供することはできませんでした。 したがって、渇望が起こった瞬間に作業記憶のタスクに従事することは、おそらくOUD患者がこの持続的な症状を管理するのに役立つ可能性がありますが、これはテストされていません。

さらに、生態学的瞬間評価（EMA）手法を使用した研究では、OUD を持つ人々が日常生活における渇望の瞬間ごとの変動を正確に追跡できることが示されており、渇望が報告された瞬間に渇望に対する介入を提供できる可能性があることが示唆されています。 。 この研究では、OUD を持つ人々を対象に、EMA 設計にモバイル認知介入を組み込むことの有効性をテストします。 NIH の介入開発段階モデル​​を使用して、このプロジェクトの段階 1A では、ランダム化デザインを使用した段階 1B 試験の準備として、OUD 患者サンプル (n = 20) からの反復フィードバックに基づいて作業記憶介入を最適化します。 この試験では、OUD を持つ参加者 (n = 60) が 2 週間の EMA 研究を完了し、スマートフォンを使用して毎日 5 回の欲求の評価を完了します。 渇望が報告されると、作業記憶介入を含むモバイル アプリケーションが起動します。 参加者の半数が介入を完了し、残りの半数が制御タスクを完了します。 試験の終了時、参加者には実現可能段階での介入への無制限のアクセスが許可されます。 結果には、瞬間的な欲求の変化、作業記憶のパフォーマンスの変化、追跡調査中の介入の使用を含む実現可能性と受容性が含まれます。 物質の使用も評価されます。 このプロジェクトは、認知メカニズムを活用してOUDの治療法開発研究を実施するという申請者の目標を支援します。 申請者は、OUDの病因と治療、渇望、モバイル介入開発と人間中心の介入設計、集中的な縦断データの分析に関するトレーニングを受けることになります。 患者の日常生活の中でモバイルデバイスを使用し、渇望の瞬間の認知プロセスを修正することに重点を置いているこのプロジェクトは、OUD再発の重要な予測因子に対処するための新たな道筋を明らかにする可能性を秘めています。