上気道手術における高速鼻吹（Hi-VNI）の使用

喉頭および喉頭気管処置の最も困難な側面は、曝露と気道管理の難しさです。 これらの手順では、硬性喉頭鏡の小さな管腔を通してマイクロ喉頭器具を使用する必要があり、標準的な気管内チューブを留置した状態で行うのはしばしば困難です。 同様に、気管の内視鏡評価を行う場合、空間へのアクセスと気管の 360 度ビュー全体の視覚化が重要です。

これらの課題を克服するために、酸素送達のための多くの技術が時間とともに進化してきました。 その中には、小さな気管内チューブの使用、ジェット換気の使用、気管内チューブの定期的な取り外しによる断続的な無呼吸があります。 前述の気道管理の方法は、気道損傷の固有のリスクを伴い、短期間の低酸素症または高炭酸ガス血症を伴う可能性があり、明確なコミュニケーションと気道管理計画に精通している場合、外科医と麻酔科医の両方にとって希薄な気道管理シナリオにつながる可能性があります。手順中は最適ではありません。 このため、上気道手術中にこれらのリスクを最小限に抑えるための許容可能な解決策が継続的に調査されています。

Hi-VNI (High Velocity Nasal Insufflation) としても知られる、新しく出現した高度な酸素化技術の 1 つは、特殊な高流量鼻カニューレを介して最大 40 l/分の速度で加湿酸素を供給することを可能にします。 この非侵襲的な高流量呼吸補助システムは、現在、成人患者と小児患者の両方の呼吸不全の治療に使用されています。 この技術は、気道抵抗の減少、解剖学的死腔のフラッシング、および肺への酸素の送達につながる、酸素が豊富なガスと活発なガス交換による気道内圧の上昇により、持続的な酸素化を提供します。 この酸素化技術は、自発呼吸患者と無呼吸状態の両方で使用でき、声門、声門下、気管に器具を完全にアクセスできるように、遮るもののない外科的視野を提供します。

この研究の目的は、上気道手術における Hi-VNI の有効性を確立し、気道外科医と麻酔科医の観点からこの技術の長所と短所を文書化し、最適な患者と気道に関するより多くの情報を提供することです。上気道手術中の酸素化に Hi-VNI デバイスを使用できる場合の病理学および適切な臨床シナリオ。 研究者らは、適切な臨床状況では、Hi-VNI が気道管理を容易にし、症例の期間を短縮し、上部気道消化管処置中の器具用のスペースを含む優れた手術条件を提供できると仮定しています。