メディケア代替支払モデルにおける心不全管理における医療提供者のパフォーマンス向上におけるサクビトリル/バルサルタンの役割

この薬物使用研究では、2015～2018年のメディケア登録およびパートA、B、Dの請求データの100％ファイルを、ケア改善一括支払（BPCI）および/またはケア改善のための一括支払に参加しているプロバイダーに関する公開情報と組み合わせて使用​​する遡及的コホート設計を採用しました。メディケア共有貯蓄プログラム (MSSP)。

BPCI 研究デザイン 研究目的に取り組むための分析単位は、独特のうっ血性心不全（CHF）のケアエピソードで、初期の急性入院と退院後 90 日間のパート A および B の対象となるすべての医療サービスが含まれていました。 エピソードインデックス日は、CHF のケアエピソードを引き起こした、CHF の対象となるメディケア重症度診断関連グループ (MS-DRG) での受益者の最初の急性入院の日付として定義されました。 受益者は、エピソード開始日からエピソード終了日まで縦断的に追跡され、スイスフランのケアエピソード中のサクビトリル/バルサルタンの利用とパートAおよびBの支出が測定されました。 受益者のベースライン特性を把握するために、エピソードの開始時期に基づく 12 か月の遡及期間が利用されました。 たとえば、2018 年 2 月 1 日に開始されたエピソードには、2017 年 2 月 1 日から 2018 年 1 月 31 日までのベースライン ルックバック期間が設定されます。 データの最新性の必要性のバランスを考慮して、2016 年から 2018 年までの条件を満たすすべての CHF エピソードが分析に含まれました。 これがエピソードレベルの分析であることを考えると、受益者はデータ分析に複数の CHF エピソードを提供した可能性があります。 潜在的な被験者内クラスタリングを説明するために、ガンマ分布を伴う一般化線形モデルを適用して、サクビトリル/バルサルタンの使用と CHF エピソード費用の間の関連性を推定しました。

MSSP 研究デザイン 研究目的に取り組むための分析単位は、MSSP 内での HF 患者のパート A およびパート B の支出でした。 研究が実施された時点で利用可能なデータの最新年が2018年であることを考慮すると、研究対象集団には、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）の割り当てに従ってMSSP参加者が2018年に責任を負っていた心不全患者が含まれていました。 これらの受益者のサクビトリル/バルサルタンの利用およびパートAおよびBの年間支出は、2018年1月1日から2018年12月31日まで測定されました。 2017 年のデータは、これらの患者のベースライン特性を把握するために活用されました。