脳卒中生存者における地上トレーニング中の麻痺性下肢負荷の有効性

脳卒中は、先進国と発展途上国の両方で 2 番目に多い死因であり、主要な公衆衛生上の問題です。 これは、成人の長期障害の最も一般的な原因の 1 つです。

脳卒中生存者は、感覚、認知、知覚、感情、言語、および歩行障害などの運動を含む、さまざまな神経学的欠損および障害を示します。 脳卒中後の最も重要な運動障害は、患側の麻痺であり、麻痺した下肢がバランス、開始、動きの制御などの正常な機能を維持する能力が低下し、歩行に悪影響を及ぼします。

歩行は、筋緊張の変化、選択的な運動制御の欠如、異常な反射、バランスの悪さ、および筋力低下などの基本的な運動障害により、脳卒中後に変化します。 歩行障害は脳卒中の顕著な特徴の 1 つであり、多くの生存者は、脳卒中から数年後に影響を受けた下肢の運動回復が遅いと報告されています。 歩行の非対称性は、体の両側または下肢の間の機能的活動の重大な不均衡を意味します。

歩行の対称性は歩行の質の貴重な特徴であり、その異常は歩行パラメーターに悪影響を及ぼします。 脳卒中後、生存者の 44% ～ 62% が空間的歩行パラメーターの非対称性を示し、48% ～ 82% が時間的歩行パラメーターの非対称性を発症しました。

脳卒中の後、麻痺した四肢は長いスイング期間と短い立脚期間を示します。その結果、麻痺していない肢ではスイング時間の減少と立脚時間の増加が見られます。 これらの変化は、歩行速度の低下、および麻痺肢と非麻痺肢の間の他の歩行パラメーターの障害に起因すると考えられており、リハビリテーションからの利益を制限する可能性があります. リハビリテーションの努力にもかかわらず、自己負荷と歩行の自己開始は、通常、脳卒中患者には効果がありません。 脳卒中リハビリテーションは現在、患者の努力を増強するために四肢負荷の外部ソースを提供することにより、固有受容と歩行の対称性を強化するために、麻痺した四肢への負荷伝達の改善に焦点を当てています。 多くのサバイバーは通常、歩行機能に有意な改善が見られません。 これは多くの場合、影響を受ける側での非効率的な体重の適用 (四肢への負荷) が原因であり、四肢への負荷の伝達が非線形になります。

脳卒中生存者の歩行を管理するための介入は数多くありますが、脳卒中生存者の地上歩行トレーニング中にウェイトを使用することは完全には評価されていません。 しかし、断面研究では、膝と足首への体重の適用は両方とも、時空間歩行パラメータと歩行の対称性に影響を与え、足首への負荷はより多くのパラメータに影響を与えることがわかっています. この研究は、Bala (2019) による横断研究のフォローアップ RCT として役立つことが期待されています。