手術を受ける患者の術前禁煙 (PORTICO)

背景: 現在、医療制度において禁煙プログラムを効果的に実施することが大きな課題となっています。 禁煙を開始するユニークな機会は、手術を予定している喫煙者に焦点を当てています。 これらの患者は禁煙意欲が高いだけでなく、費用の削減につながる術後合併症の減少による恩恵を受ける可能性が高い。 それにもかかわらず、外科患者は術前の禁煙の利点について日常的に知らされていません。 この機会を逃す潜在的な理由は、外科医と麻酔科医の時間と訓練の不足である可能性があります。 したがって、研究者らは、さまざまな外科分野の患者を対象に、術後90日間までの手術合併症に対する術前の高強度禁煙介入の影響を分析することを目的としている。 この仮説は、術前の禁煙プログラムにより、中リスクから高リスクの手術を受ける喫煙者の転帰が改善されるというものです。 主な目的は、手術の4週間前に開始した施設内での多面的禁煙介入を受けた患者間の合併症を、術後90日以内のアドバイスのみのグループ（対照群）の患者と比較することである。 主要評価項目は、手術後 90 日以内の包括的合併症指数 (CCI®) です。 副次的転帰には、入院期間、入院費用、禁煙、ニコチン摂取量の減少が含まれます。

方法：本研究は、手術を予定している喫煙者の2つの並行グループを対象に、手術のみと手術と術前禁煙を比較した単一施設のランダム化試験である。 研究者らは251人の患者を無作為に割り付けることを計画している。 主要評価項目は、術後 90 日までの包括的合併症指数です。 二次評価項目には、2 つのグループ間の禁煙、生活の質、精神的健康、入院期間、医療費、病院の償還額の違いの比較が含まれます。

考察: 仮説は、術前の禁煙プログラムが手術を受ける喫煙者の転帰を改善するというものである。