難治性片頭痛治療のための大後頭神経高周波の有効性

デザインと研究対象集団:

現在の研究の倫理的承認は、テペシック教育研究病院の地域倫理委員会から得られました。 この研究では、慢性難治性片頭痛を有すると診断され、経口薬、GONB、ボツリヌス毒素注射などの従来の治療法に難治性であると診断された 25 人の患者が評価されました。すべての患者は、近位 (C2) レベルから GON へのパルス RF 療法を受けました。 2020 年 9 月から 2021 年 9 月までの間、ペインクリニックで 現在の研究では、高血圧などの頭痛の原因となる可能性のある慢性全身疾患を患っている可能性が高い患者は、研究から除外されました。 さらに、他の一次性頭痛の状態をすでに持っている患者も除外されました。

介入の結果を評価するために、患者は Beck'sDepression Inventory (BDI) スコア、片頭痛障害評価スコア (MIDAS)、視覚的アナログ尺度 (VAS) スコア、Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) スコアで評価されました。 VASs は、一連の値にまたがると考えられ、簡単には直接測定できない特性または態度を測定しようとする測定機器です。 それらは、疫学および臨床研究で、痛みなどのさまざまな症状の強度または頻度を測定するためによく使用されます。 MIDAS は、頭痛に関連する障害を 3 か月にわたって定量化するために設計された、簡単な自己記入式のアンケートです。 MIDAS スコアは、頭痛のある患者の再検査信頼性が中程度に高いことが示されています。 片頭痛の患者さんには、心理的な症状が併存することがよくあります。 うつ病の症状は、うつ病と慢性難治性片頭痛の間の併存症を強化する可能性があります。 したがって、BDI スコアを使用しました。PSQI は、Buysse らによって開発されました。 睡眠の質を定量的に測定して、良い睡眠と悪い睡眠を識別します。 慢性疼痛は睡眠の質に悪影響を及ぼすため、患者の睡眠の質を評価したいと考えました。 その後、患者が介入から利益を得たかどうかを、介入後 1 か月目のスコアから介入前のスコアを差し引き、介入後 3 か月目のスコアから介入前のスコアを差し引くことによって評価しました。 すべての患者の人口統計データ、痛みの側面、および毎月の発作の頻度と期間が記録されました。

治療は無菌条件下で局所手術室で行われ、リニアプローブ (6-12-Mhz Philips DC7 カラードップラー超音波装置) を用いた超音波イメージングが行われ、腹臥位、C2 レベル、頭をわずかに曲げた状態で行われました。 . この介入には鎮静は必要ありません。後頭部の突起から視覚化を開始し、プローブを下方にスライドさせて、C2 の最初の二分棘突起を見つけます。 C2レベルを見つけた後、プローブを横方向（RFを使用する側に向かって）に動かして、首の頭斜筋と頭半棘筋を識別します。このレベルの頭半棘筋。 GON を識別した後、カテーテル針 (22 ゲージ 5 cm 5 mm アクティブ チップ ハイブリッド電極) が横から内側への面内技術で挿入されます。 右または左の GON の近くに配置された電極先端を可視化した後、RF ジェネレータを使用して感覚刺激テストを実行します。 患者が感覚異常と 0.2 V 未満の後頭部のチクチクする感覚を報告した後、パルス RF 治療は、電極先端の温度が変化するという制約の下で、45 V で 5 Hz および 5 ミリ秒のパルス幅で 360 秒間投与されます。 42℃を超えないこと