ICGA による皮弁開窓術と顔面器官の作製

この研究には、2018年6月から2021年6月までに私たちの再建チームによって治療された、前胸部、腹部、または背中からモノブロックで事前に拡張された皮弁を施した重度の頭頸部変形のある患者が含まれていました。 胸部から採取した皮弁については、第一段階で皮弁の事前作製を行った。 簡単に説明すると、外側大腿回旋動脈の下行枝の全長、静脈および周囲の筋膜を採取し、遊離血管キャリアとして前胸部の皮下空間に移した。 椎弓根血管を上甲状腺または顔面血管に吻合した。 拡張のために、長方形の組織エキスパンダーを血管キャリアの下に配置しました。 第 2 段階では、事前に作製した皮弁を椎弓根血管に移し、顔面欠損を置換しました。 特に、優勢な穿通枝は術前に検出され、潜在的な血管吻合のために皮弁採取中に保存されていました。 腹部および背中からの皮弁については、皮弁を多椎弓根のない皮弁として採取した。 除外基準には、重度の肝臓、腎臓、または肺の機能不全、およびヨウ素製品に対するアレルギーが含まれます。

皮弁を顔に移植した後、ICG (2.5mg/mL) 2 mL ボーラスを静脈内投与し、SPY イメージング システム (Novadaq Technologies, Inc.、カナダ) で蛍光シグナルを検出しました。 各栄養血管の経路とそれぞれの灌流領域が評価されました。 皮弁開窓術中、口腔開口部の開口が最優先され、次に鼻孔と眼瞼開口部が続きました。 皮弁開窓を意図した領域が十分に灌流されており、主要な連絡枝または穿通枝の貫通点を含まない場合、開口部は直接開かれるであろう。 血液供給が不十分な場合は、灌流増強のために追加の血管吻合が考慮され、評価のために ICGA が再実行されます。

組み込まれた SPY-Q ソフトウェアを使用して、開窓術の前後に皮弁の血行力学的分析を実行しました。 患者の審美的および機能的回復だけでなく、血管危機、感染、皮弁壊死などの術後合併症も評価されました。