癒着性関節包炎に対するスペンサーのマッスル エネルギー テクニックと Cyriax ディープ フリクション マッサージ

癒着性関節包炎は、肩甲上腕関節包の進行性線維症および拘縮による激しい痛み、こわばり、能動的および受動的可動域 (ROM) の漸進的な喪失を特徴とする肩の一般的な状態です。動きの制限は被膜パターンで起こる 肩の外旋 ROM が最初に制限され、続いて肩の外転と内旋が制限されます。

肩関節包のこわばりが筋肉のけいれんを引き起こします。 評価では、前方および外側の関節窩上腕関節線に圧痛が見られ、続いて胸筋、肩甲骨筋、三角筋に筋肉のけいれんとトリガーポイントが見られ、肩甲帯に痛みを引き起こします.TravelとSimonsの研究によると、これも参照として使用されます. M.V.Arjun (2021) は、AC は筋機能障害モデルであると述べています。

通常、2つのタイプに分類されます。 1 つはプライマリで、もう 1 つはセカンダリです。 病歴や検査で所見がなく、発症の理由を説明できない特発性の原因は、「原発性接着性嚢炎」として知られています。 この障害は、「二次接着性被膜炎」と呼ばれる既知の原因から発症します。Akshay Date と Luthfur Ra​​hman による 2020 年の研究によると、接着性被膜炎には 4 つの段階があります。 ステージ 1 (3 か月未満) は、過血管性を伴う肥厚性滑膜炎による中等度の痛みと動きの低下を伴う「痛みを伴うステージ」です。 ステージ 2 (3 ～ 9 か月) は「凍結期」で、血管周囲の滑膜炎と組織化されていないコラーゲン沈着および瘢痕による激しい痛みと肩の動きの制限があります。 ステージ 3 (10 ～ 14 か月) は「凍結ステージ」であり、カプセルの密度が高く細胞性コラーゲン組織が多いために硬直が顕著になります。 最後のステージ 4 (14 ～ 24 か月) は「解凍ステージ」で、痛みは最小限に抑えられ、動きは徐々に改善されます。

痛みと可動域の減少は肩の機能制限を引き起こしますが、適切な治療とリハビリ介入により、患者のFSによる障害の重症度は著しく軽減されます。 理学療法は、さまざまな運動および理学療法のモダリティが痛みの緩和、ROM の維持、および機能の回復に役立つため、FS の治療オプションの第一選択と見なされることがよくあります。 さまざまな手技のうち、スペンサー テクニックとキリアックス ディープ フリクション マッサージに取り組み、その効果を比較します。

スペンサー マッスル エネルギー テクニック (SMET) は、肩の問題を治療するために西洋の診療で広く使用されているオステオパシーの手技療法です。 これは、軟部組織のストレッチと癒着性関節包炎患者の体液の動員により、肩関節と肩甲胸部関節の可動性を高めるために特別に設計されたさまざまな関節技術で構成されています。能動的アプローチと受動的アプローチの両方が含まれるため、筋肉の収縮が必要です。 この手順では、利用可能な ROM 内で肩関節をゆっくりと伸ばし、それを理学療法士 (受動的) によって拘束バリア内に維持し、患者による抵抗に対して筋肉の等尺性収縮を作成する (能動的) 必要があり、その後、新しい拘束に続く弛緩段階が続きます。バリア。 対象となる拮抗筋のこの自発的な等尺性収縮は、主動筋の弛緩を引き起こし、けいれんを軽減するのに役立ちます。けいれんは、けいれんによって減少した範囲を広げます。また、肩関節への血液循環を増加させ、リンパの流れを促進し、筋肉を伸ばします。痛みのない可動域を高めるために、肩関節の靭帯とカプセルを強化します。

Anil Rimal (2021)、Raksha R et.al (2021)、Mushyyaida (2020) などのさまざまな研究は、SMET が痛みの軽減、ROM の増加、AC の機能の改善に効果的であることを示唆しています。

癒着性嚢炎に使用される別のテクニックは、「深い横方向の摩擦」としても知られるクロスファイバー摩擦マッサージである James Cyriax によるものでした。 これは、靭帯、腱、筋腹、筋腱接合部、関節包などの組織に横方向に適用される影響力のあるタイプの軟部組織マッサージです。リモデリングを促進し、縦方向のコラーゲン繊維の再配向を促進します。 パッシブテクニックです。 肩のディープフリクションマッサージの施術方法は、肩の関節線、棘上筋、肩甲骨下筋、三角筋、大胸筋に親指を当てて圧迫する方法です。 次に、患者の皮膚を、治療された繊維の上を組織繊維に垂直に前後に動かします。これにより、癒着の形成を防ぎ、筋肉を弛緩させるのに役立つコラーゲン繊維の横方向の動きが生じます。 この技術は、ゲート制御理論による鎮痛効果も提供します。

Spencer MET と Cyriax DFM が癒着性嚢炎に有効であることを証明する研究は、文献にはほとんどありません。 ただし、両方の手法の有効性を比較した研究はありません。 私たちの研究の背後にある理論的根拠は、Spencer MET と Cyriax DFM の間で最も効果的な手法を決定することです。 Cyriax DFMまたはその逆と比較して、Spencerが痛み、可動域、および機能障害に関して癒着性関節包炎の患者により効果的であるかどうかを調べること.