超音波ガイド下中心静脈カテーテル法における 2 つのアプローチの比較

中心静脈カテーテル法は、集中治療患者や手術患者に多用される方法です。 古典的な方法では、ランドマーク法でこの中心静脈血管アクセス手順を実行するか、超音波ガイドの下で正常に実行できます。

超音波ガイド下中心静脈カテーテル法は、より安全で推奨されるアプローチです。 超音波を用いた静脈カテーテル法では、静脈とその周辺を簡単に視覚化することができ、静脈穿刺で針がターゲットに向けられている間、それを追跡することができます。 望ましくない合併症（血腫、気胸、動脈穿刺）も、超音波ガイド下での穿刺数の減少とともに減少します。 より安全で迅速な処置を容易にする超音波ガイド下の中央カテーテル法は、患者ケアの重要な領域を構成しています。 技術の発展とアクセシビリティの向上により、超音波による介入において重要かつ有用な領域となっています。 内頸静脈は、頻繁に選択される中心静脈構造です。

セルディンガー法による内頸静脈のカテーテル法については、多くの超音波ガイド下のイメージングおよび介入方法が説明されています。 これらは、縦方向 (長軸)、横方向 (短軸)、およびイメージングとプローブ位置の斜めの方法として説明されています。 超音波プローブに対する針の位置で撮影された画像は、面内および面外として説明されます。

それぞれの方法は互いに利点があり、患者の状態と開業医の経験に応じて選択することができます。 特に成人で使用される短軸面外 (SAX-OOP) 法を使用して、内頸静脈で成功した安全なカテーテル挿入を行うことができます。 短軸アウトオブプレーンは、まず頭に浮かぶ定番とも言える成功法です。 他の針イメージング方法と比較して、面内追跡方法と比較して、針の (点としての) 面外トラッキングは、ユーザーのイメージングにおいて不利なようです。 もちろん、静脈構造を超音波で長軸または短軸としてイメージングする場合は、短軸をキャプチャする方が簡単で高速です。

「平面の前後短軸」(APSAX-IP) 技術は、Aithal G. らによって最初に報告されました。 2019年。 短軸アプローチと面内アプローチの両方の使用が説明されています。面内前後短軸 (APSAX-IP) 技術と古典的な面外短軸 (SAX-OOP) 技術の違いは、超音波は首の外側にあり、針は超音波から約 2 ～ 3 cm 離れており、皮膚からの侵入領域であり、針は内側ではなく前後方向に皮下的に進められ、針は超音波の点としてではありません。縦に見えるもの。 APSAX-IP法は、血管の前後径が大きく見えることから、針の追跡が容易であり、後壁を傷つけることなく針の進行をモニタリングしやすいなどの利点があると考えられます。 APSAX-IP 法は、超音波プローブの位置により、首の解剖学的構造が短い患者、肥満の患者、および小児患者において、より人間工学的であると述べられています。 患者によっては、ある方法が他の方法よりも好まれる場合があります。 メソッドの定義は作成されていますが、どのカテーテル法とも比較されていません。 私たちの研究の目的は、従来の SAX-OOP 法と新しく定義された APSAX-IP 法を、難易度、針穿刺時間、針処置時間、および合併症の点で比較することです。