筋痙縮の神経筋骨格モデリング

ボツリヌス毒素（BoNT-A）治療を併用したトレーニングや装具の使用を含む、痙性脳性麻痺（CP）の小児に対する長期標準治療が、CP の機能的、構造的、および微視的レベルで筋肉にどのように影響するかはまだわかっていません。公開されました。 そのため、筋機能だけでなく、機能的可動性、構造、痙性についても調査します。

リサーチクエスチョン:

• CP における筋肉構造、筋力、痙性、およびふくらはぎの筋肉のこわばりはどのように運動機能に関連しており、通常の発達中 (TD) の子供とどのように異なるのでしょうか?
• 運動機能、筋肉構造、筋力、痙性、およびこわばりに対する補助としてのBoNT-Aによる標準的なケアの長期的な効果は何ですか?

ふくらはぎ (足底屈筋) の最初の BoNT-A 治療セッションの臨床的に動機付けられた計画が設定されると、5 ～ 17 歳の痙性 CP の参加者が小児整形外科部門から募集されます。 通常、同じ年齢の発達中の子供は、便利なサンプルを通じて募集され、評価に一度参加します。 CP を持つ子供は、4 つの異なる時点で次の評価を受けます。最初の BoNT-A 注射の前、3 か月、6 か月、および 1 年後:

• 痙性は、臨床試験で測定されます: 修正タルデュー スケールおよび修正アシュワース スケール、および筋抵抗を測定する計装デバイス、ニューロフレクサー TM。
• 表面EMGがキャプチャされている間、特注のテストフレームに固定されたダイナモメーター（ChatillonTM）を使用した足底屈筋と足首背屈筋の等尺性強度測定。
• Timed-Up-and-Go テスト (TUG テスト) などの歩行における機能的可動性。つまり、子供が椅子から立ち上がり、3 m 歩き、向きを変え、後ろに歩き、座るのにかかる時間。
• ゴニオメーターで測定された能動的および受動的な可動域 (ROM)

最初の注射の前に、CP の子供は個々の筋肉の複雑な 3D 構造情報を提供する磁気共鳴画像法 (MRI) で検査されます。 最初の注射から1年後に、MRIによる別の検査が行われます。

この探索的、観察的、前向き、長期にわたるフォローアップ研究は、アストリッド リンドグレーン小児病院およびハディンゲ カロリンスカの運動分析研究所で、KTH 王立工科大学と共同で実施されます。

グループ内およびグループ間の比較のためのパラメトリックおよび/またはノンパラメトリック統計検定、および相関関係が実行されます。 TD の子供たちの CP グループと以前の文献からのパイロット データに基づいて、各グループに 10 ～ 15 人の参加者のサンプル サイズが必要です。