ドライニードル効果の外傷後脳損傷

36 歳の男性 (身長: 1.75 m、体重: 73 kg) は、自動車事故による右片麻痺による 6 か月の TBI の病歴があり、2022 年 3 月に外来の神経理学療法クリニックに入院しました。 彼は機敏で見当識があり、表現力のない失語症でした。 患者は、右上肢と下肢の機能障害、痙縮、バランスの分散、自立歩行の困難がありました。 彼は右利きでした。

年齢、性別、職業、疾患の期間などの人口統計学的データが記録されました。 結果測定は、ベースライン (T0)、T0 から 12 週間後 (T1)、および T0 から 16 週間後 (介入の 4 週間後、T2) に評価されました。

痙性の評価 上肢および下肢の痙性は、修正されたアッシュワース スケール (MAS) を使用して評価されました。 スケールは、0 から 5 までの 6 つのスコアで急速な受動的ストレッチに対する四肢の抵抗を評価します。スコア 0 は正常な筋肉の緊張を示し、5 は四肢の硬直を示します。 TBI 患者の MAS は良好な信頼性を示しています (ICC = 0.62-0.90)。

歩行とバランスの評価 6-MWT の主要な結果は、患者が 6 分間で移動した距離でした。 慢性疾患を持つ個人の機能的能力を評価するために使用されました。 6-MWT は、TBI 患者の心肺持久力の優れた予測因子です。 TBI 患者の 6-MWT は良好な信頼性を示しています (ICC = 0.96-0.98) および良好な判別妥当性。 テストは、米国胸部学会 (ATS) によって提供されたガイドラインに従って適用されました。 2 つの基準点は、互いに 30 m 離れた場所に配置されました。 テストの前後に、パルスオキシメーターを使用して心拍数と酸素飽和度を測定しました。 患者は休息を取ることなく 6-MWT を完了することができました。 歩行速度は、6-MWT でカバーされた合計距離を 6 分で割ることによって、メートル/分で示されました。

転倒のバランスとリスクは、Berg Balance Scale (BBS) を使用して評価されました。 このスケールには、患者がさまざまな難易度の日常生活に関連するタスクを完了する必要がある 14 の項目が含まれています。 合計最終スコアの範囲は 0 ～ 56 です。 合計スコアが 45 未満の場合は、バランス障害を示します。 BBS は、TBI 患者において優れた信頼性 (ICC = 0.986) を持っています。

独立性測定 機能的独立性測定 (FIM) は、個人の依存度を測定するツールです。 13 のタスクはモーターに属し、5 つは認知要素に属します。 各活動は、1 (完全な依存) から 7 (完全な自律性) までの 7 段階で評価されます。 合計スコアは 18 ～ 126 の範囲で、運動サブスコアの 13 ～ 91、認知サブスコアの 5 ～ 35 に対応します。

介入 介入は、熟練した理学療法士によって、ヨルダンのアンマンにある外来患者神経理学療法クリニックで行われました。 MTrP は、痙性の DNT 基準に基づいて上肢と下肢で検出されました。針を挿入するときの焦点のけいれん反応、および神経解放（すなわち 収縮からの即時解放）。

DNT の 3 週間ごとのセッションは、鍼治療の針 (0.30 × 50 mm; Huan Qiu、蘇州、中国) で投与されました。 各セッションで、DNT は三角筋、上腕二頭筋、手首の伸筋と屈筋、母指球筋、内側広筋、内側腓腹筋、および前脛骨筋に適用されました。 局所単収縮反応 (最大 3 回) に続いて、乾燥した針を各筋肉に 15 分間挿入したままにしました。