尿道下裂手術患者における ESP ブロックと尾部ブロックの鎮痛効果の比較

私たちの研究は、単一のセンターで制御された前向き無作為化で実施されます。 当院では2022年12月から2023年12月までの生後6ヶ月から7歳までの期間が尿道下裂手術に適用され、研究に含まれる60人の患者を含むグループのASA I-IIの小児患者が無作為化され、封印される予定でした。 仙骨 ESP と尾部ブロックを適用する 2 つのグループが形成され、それぞれ 30 人の患者が存在します。

この研究は、シングルブラインドとして実施される予定でした。 によると; ESP ブロックと尾部ブロックの適用は、患者の周術期および術後管理に参加する麻酔科医によって行われます。 患者集団は小児科のグループであるため、患者を綿密に監視する医師は、患者に適用される処置、患者に適用される局所麻酔薬の投与量、ブロック作成プロセス、およびブロック作成時間を管理する必要があると予想されます。 . 両親と外科医は、患者が割り当てられたグループを知りません。 麻酔科医がブロック (仙骨 ESP ブロックまたは尾部ブロック) を適用している間、外科医は手術室にいません。 スパンクスとテープは、すべての患者の両方のブロック領域 (ESP ブロックと尾部ブロック) に配置されます。 これらの措置により、実際の注射部位が不明であることが保証されます。

両方のグループの患者の年齢、身長、体重、性別、および ASA (米国麻酔学会) スコアを記録します。

患者が手術台に運ばれた後、標準的なモニタリングが行われます。 患者の心拍数 (HR)、平均動脈圧 (OAB)、体温、末梢酸素飽和度 (SpO2) が監視され、導入前 (基礎値) の麻酔、外科的切開前、外科的切開後、覚醒前、術後 5. - 30. 最小値が記録されます。

すべての患者は、50/50 O2 /空気中の8％セボフルランを使用してIVカニューレに配置され、フェイスマスクで2〜4分間、吸入麻酔が導入されます。 すべての患者は、プロポフォール2〜3 mg kg-1、フェンタニル1 mcg kg-1、および体重に適した身長で全身麻酔のルーチン導入を行うことにより、I-gel（声門上気道ビヒクル）に配置されます。 患者は人工呼吸サポートを受け、一回換気量は 8 ～ 10 ml/kg に設定され、分時呼吸は 16 ～ 26 に設定されます。 呼気終末の二酸化炭素は 35 ～ 40 mmHg に保たれます。 麻酔の維持は、セボフルラン 2% の開始用量と IV レミフェンタニル 0.05 mcg kg-1 分-1 を 3 Lt 分-1 の流れ、O₂/空気混合物で提供します。 術中心拍数の 25% を超える増加は、痛みとして評価され、レミフェンタニルの用量が増加し、術中に使用されるレミフェンタニルの必要性が記録されます。

グループ ESP (n = 30) の患者は、手術前に全身麻酔下で側臥位になり、仙骨 ESP ブロックが超音波を伴って実行されます。 尾側ブロックを受けるグループC（n = 30）の患者には、側臥位も与えられ、超音波ガイドブロックが実行されます。 ブロックを作成するのに必要な時間が節約されます。

ブロック適用後、15分手術が開始されます。 すべての手術は、同じ手術手技で経験豊富な同じチームによって行われます。

手術の終わり近くに、15 mg kg-1 の IV パラセタモールが投与されます。 手術の最後に、麻酔の持続時間と手術の持続時間を記録します。

ブロック適用後、15分手術が開始されます。 すべての手術は、同じ手術手技で経験豊富な同じチームによって行われます。

手術の終わり近くに、15 mg kg-1 の IV パラセタモールが投与されます。 手術の最後に、麻酔の持続時間と手術の持続時間を記録します。

手術後5分と30分後の患者 分、1.、2. 、4。 、6。 、12。 、24。痛みの採点システムの時間に、顔、脚、活動、叫び、慰め（FLACC）が記録されます。 手術終了時、鎮痛が必要になるまでの時間を「最初の鎮痛（ウォッチ）」として評価します。 吐き気、嘔吐、徐脈、低血圧、かゆみ、局所麻酔薬の毒性、および患者に発生する可能性のある出血が記録される予定でした。