帝王切開分娩における電気心電計によって測定された脊髄後血行動態および心拍出量に対する脊髄前アトロピンの影響

帝王切開は、最も一般的に行われる外科的処置の 1 つです。選択的帝王切開の約 80 ～ 90% は、脊椎麻酔を使用して行われます。 脊椎麻酔は、その単純さ、信頼性、気道合併症の発生率の低さ、術後の鎮痛の促進、潜在的な抑うつ薬への新生児の曝露の減少、出産時に母親が目覚めていることから、帝王切開 (CS) に好まれる技術です。母子の絆と母乳育児の成功を確立し、全身麻酔と比較して低コストであるためです。 重度の母体低血圧の可能性は、硬膜外麻酔よりも脊椎麻酔の方が高くなります。 液体の適切な投与と昇圧剤の使用による左子宮変位は、関連する低血圧を最小限に抑えることができます。 クリスタロイドまたはコロイドの静脈内投与は、帝王切開のための脊椎麻酔後の低血圧の程度を減らすことができます。

母体の低血圧は、帝王切開のための脊椎麻酔の頻繁な副作用であり、危険な母体および胎児への影響を引き起こします。 母体の低血圧は子宮胎盤循環を低下させ、特に腎臓、肝臓、心臓、神経などの他の疾患がある場合、吐き気、嘔吐、徐脈、およびさまざまなシステムの機能不全を引き起こします。 麻酔科医は低血圧が続くのを許すべきではありません.これはしばしばエフェドリン、フェニレフリン、ノルエピネフリンなどの血圧を維持するために昇圧剤の使用を必要とします.

心拍出量は、単位時間あたりに心臓によって送り出される血液の量であり、4 つの要因によって決定されます。心拍数と心筋収縮性に固有の 2 つの要因と、心臓に外因性の 2 つの要因 - 前負荷と後負荷です。 . 心拍数は 1 分あたりの拍動数として定義され、主に自律神経系の影響を受けます。 拡張期に心室充満が適切である場合、心拍数の増加は心拍出量を増大させます。

アトロピンは、母親と胎児の両方の徐脈を治療する能力を持つ抗コリン薬です。 アトロピンは抗唾液分泌促進剤であり、抗コリンエステラーゼのムスカリン様副作用に拮抗するために使用されます。 アトロピンは、母体への投与から 1 ～ 2 分以内に臍帯循環で検出され、5 分後に 0.93 の F/M 比が達成されます。