プライマリケア研究における変更または投薬レビュー (MODIFY)

背景 高齢者の 3 分の 1 は、5 つ以上の定期的な薬を服用しており（ポリファーマシー）、副作用、入院、および死亡のリスクを潜在的に高めています。 これらの影響は、内臓の蓄えを失い、薬の変更などの小さな出来事によって引き起こされる変化に対して脆弱になる虚弱な人々の間で高くなります. 国の推奨事項では、虚弱な高齢者が服用する薬は、不適切な薬を特定して削減/中止するために、かかりつけ医によって毎年見直されるべきであることが示唆されています (処方中止)。 しかし、一般開業医の時間の不足、仕事量の増加、薬の中止についての心配のために、これは日常的に起こるわけではありません.

最近の推奨事項では、薬剤師や上級ナース プラクティショナー (ANP) などの他の非医療処方者を医薬品のレビューに関与させることを提案しています。 しかし、スタッフがどのように最も効果的に協力できるか、またトレーニングの必要があるかどうかは不明です。

目的 この研究では、実際の薬剤師、ANP、GP がフレイル患者と協力して定期的な投薬レビューを行う方法を調査します。

方法 調査には 4 つの作業パッケージ (WP) が含まれます。 研究チームは、以前の文献を調べて、投薬レビューを成功させるものと、不適切な投薬を安全に減らす/中止する方法を特定します (WP1)。

GP、開業薬剤師、ANP、虚弱な高齢患者、および介護者へのインタビューが実施されます (WP2)。 これらは、投薬審査が行われるべき場所、プロセスにおける各関係者の役割、処方が中止される可能性のある投薬の種類、スタッフの育成とトレーニングの必要性、実施のための障壁とファシリテーター、およびこれらの障壁に対処するための戦略に関する見解を発見します。 .

WP1&2 から収集された情報は、介入を開発するために使用されます。薬剤師、ANP、GP を最も効果的に使用し、虚弱な患者とその家族を投薬に関する決定に関与させる構造化された投薬レビュープロセス (WP3)。 介入は、サービスユーザー、臨床医、コミッショナーとの一連のワークショップを通じてさらに洗練されます。 Wessex Academic Health Science Network (AHSN) によって採用された Polypharmacy Action Learning Sets アプローチに基づいて、介入を実施し、安全に投薬を減らす/中止するスタッフの自信を高めるためのトレーニング プログラムが開発され、一般開業医、開業薬剤師、および ANP に提供されます。

最後に、4 つの GP 診療におけるスタッフと患者への介入の実現可能性と受容性が評価されます (WP4)。

患者と市民の参加 (PPI) 3 名の PPI メンバーがプロトコルの開発と改良に関与しており、研究機器の開発や募集の監視に関与するなどして、今後も調査研究に貢献していきます。

普及と影響 ウェセックス州の AHSN の同僚や地元の臨床コミッショナーと協力することで、研究チームはウェセックス州のより広範な研究および臨床コミュニティに調査結果とトレーニング プログラムを共有し、地域と国の両方で実践と政策に影響を与える可能性があります。