障害者における作業療法に基づく日常生活への介入活動の効果 (IADLI)

障害の概念とは、障害やハンディキャップにより、発達段階、性別、社会的要因に応じて、人々に期待される役割を果たせなくなり、活動や社会参加が制限され、機能が失われることを指します。 世界では障害を持つ人の数が日々増加しており、18歳以上の人口の15.6%が障害を持っていると判断されました。 障害のある人は、身体的、認知的、感覚的、および心理社会的障害のために、入浴、着替え、食事、買い物、お金の管理、食事の準備、掃除、および薬物の使用などの活動に問題を経験しています。 上記の活動は、日常生活動作（ADL）と呼ばれる日常生活のタスクです。 ADL は、基本的な日常生活動作（basic ADL; 入浴、食事、トイレなど）と、日常生活の手段的活動（IADL; 買い物、お金の管理、食事の準備、買い物、犬の散歩、請求書の支払いなど）に分類されます。 ）。

障害のある人は、地域社会でより自立した生活を続けるために、IADL をかなり必要としています。 IADL は、人々の生活に意味を与え、社会的価値観や文化を反映する有意義で目的のある活動です。 IADL には、介護、公共交通機関の利用、健康管理、家事などの活動が含まれ、基本的な ADL よりも複雑な構造を持っています。 基本的な ADL とは異なり、IADL は、計画、組織化、意思決定、および実行機能などのより複雑な認知スキル、または細かい運動、視覚の鋭さ、または聴覚のスキルを必要とします。 さらに、IADL は、日常生活活動とは関係なく、状況要因 (年齢、性別、習慣、教育、文化、環境など) の影響も受けます。 IADL は、家庭以外の多くの社会的領域で実施され、人々の家庭、職場、学校、および社会参加に基づく活動を含むためです。 環境への適合性、社会的偏見、障害を持つ人々のストレスなどの要因は、IADLへの参加を制限し、生活の質に悪影響を及ぼします。 したがって、社会参加の低下、生活の質の低下、ストレスの増加は、IADL パフォーマンスの問題と密接に関連していることがわかります。

文献では、障害者の IADL を改善するために介入方法が使用されていることがわかります。 クラーク等。軽度および中等度のパーキンソン病患者 (n=762) に 8 週間の理学療法と作業療法に基づく介入プログラムを実施しました。 彼らは、介入の範囲内で、睡眠、疲労、身の回りの世話、着替え、家庭内での移動、家事、および環境問題に関する個別の実践を行いました。 その結果、IADLのパフォーマンスが大幅に向上したことが観察され、将来の研究のために活動ベースの強化介入プログラムの使用が推奨されました. 米国のハンドセラピスト 105 人を対象に実施された調査研究では、セラピストの 97% が、上肢に問題がある人にとっては、身体的エージェントのモダリティや漸進的なレジスタンス エクササイズを使用した従来の介入プログラムよりも、有意義で目的のある活動を含む介入の方が有益であると述べています。 . イーガンら。は、脳卒中患者 16 人の職業的パフォーマンスを改善するために適用された活動ベースの介入プログラムで、治療グループのセルフケア、生産性、余暇活動のパフォーマンスと満足度の有意な増加を報告しました。 エビデンスの高い研究では、介入プログラムに日常生活活動を取り入れることで、障害のある人々の生活の質が向上することが強調されています。 ポリティス等。認知症の 37 人に日常生活動作を含む 4 週間のキットベースの介入を実施しました。 介入の結果、認知症患者の生活の質が向上し、無関心が減少したことがわかりました。 介入プログラムでのキットの使用は、従来の介入プログラムと比較して比較的安価であり、カラフルで興味深いものであり、人々に熱狂的に歓迎され、構築が容易であると述べられています. 別の研究では、老人ホームに住むアルツハイマー病や認知症の人々の余暇活動を改善するために使用される 10 のアクティビティ キットが、人々の生活の質を向上させることが判明しました。

作業療法では、日常生活活動からなる IADLs キットを開発した Dy と Yancosek が、手のリハビリテーションの範囲内で 8 週間の介入プログラムを作成しました。 アクティビティ キットを使用して、キットを人々に適用する前と適用した後の作業療法士の個人的な意見を調べました。 その結果、生体力学的介入プログラムと比較して簡単で機能的であるため、評価と介入における活動キットの使用が提案されています。 Berlet と Kaskutas は、手の手術を受けた 642 人のために、基本的な ADL と器械的 ADL の最も困難な領域のために、ハンド セラピー クリニックで 10 のアクティビティ キットを用意しました。 作成したキットを、手と地域のリハビリテーションの分野で働く作業療法士30名に送り、キットについて意見を求めました。 作業療法士は、キットが介入中に使用される材料を構築する際の時間の無駄をなくし、キットの作業パフォーマンスに対処するため、介入の効率を高めると述べました.

システマティック レビューでは、IADL への介入の効果を調べる研究は高齢者でより一般的であり、障害を持つ人々への IADL 介入は限られていることがわかります。 さらに、IADL キットを使用した研究では、細かい運動能力を開発するプログラムに焦点が当てられました。 研究によると、障害のある個人の自立を高めるために提案された IADL 介入は、新しいアプローチで計画されるべきであると考えられていました。 したがって、IADL 用に作成されたキットを使用して行う介入の障害者への影響を調べることが目的でした。 具体的には、この研究の目的は、ストレスレベル、生活の質、および障害者の参加に対する日常生活介入の作業療法ベースの道具的活動の効果を調査することでした。