1 回または複数回の注射による肋骨下 TAP ブロック

腹腔鏡下胆嚢摘出術が予定されている 18 歳から 65 歳までの ASA I-II 患者 60 人が研究に含まれました。 局所麻酔アレルギー、鎮痛剤の慢性使用、BMI> 35 kg/m2、精神疾患、腎臓および/または肝機能障害、凝固障害および妊娠の患者は研究に含まれません。 手術室に運ばれた患者は、標準的なモニタリングが行われている間、最初のデータが記録されます。

プロポフォール 2 mg/kg とフェンタニル 1 mg/kg を誘導用に注射し、ロクロニウム 0.5 mg/kg を筋肉弛緩用に注射します。 筋弛緩が十分な患者には、適切な気管内チューブを挿管し、人工呼吸を開始します。 麻酔の維持に適切なセボフルラン濃度は、2 lt/分の流量で FiO2 の空気/O2 混合物で与えられます。 術中鎮痛のため、0.2mcg/kg/minのレミフェンタニル点滴を行います。 手術中、動脈圧は最初の測定値の 20% の範囲内に維持されます。 人工呼吸パラメータは、EtCO t が 30 ～ 40 mmHg になる適切な頻度と一回換気量に調整されます。 胆嚢の除去後、トラマドール 1 mg/kg およびメタクロプロミド 2 mg/kg iv をすべての患者に投与します。 手術の最後に、右側の肋骨下経腹計画ブロックが超音波支援によって患者に適用されます。 肋骨下経腹計画ブロックを適用している間、%2,5 Marcaine 20 ml が、患者グループの半月面線のすぐ隣の横腹筋と腹直筋の間に投与されます。 患者の他のグループは、%2,5 Marcaine 5 ml を横筋と腹直筋の間に、5 ml を半月面近くの横筋に、さらに 5 ml をこの点の外側の肋骨縁近くに 2 回投与しました。 トラマドールを使用した患者管理の鎮痛装置は、術後の鎮痛のために準備されます。 安静と咳の痛み、吐き気、総 PCA 消費量を術後 10 分、30 分、1、3、6、24 時間記録します。 痛みには口頭数値評価スカラ (0 = 痛みなし、10 = 想像できる最も激しい痛み)、吐き気にはカテゴリカル スコアリング法 (0 = なし、1 = 少ない、2 = あまりにも多い、3 = 多すぎる) が使用されます。 感染、出血、皮下気腫などの合併症が記録されます。