便秘患者に対する遠隔リハビリテーションをベースとした運動訓練

便秘とは、個々の要因によって引き起こされる排便不足の問題であり、医療専門家によれば、排便回数が週に 3 回未満であると定義されています。 慢性便秘では、排便回数の減少、便が硬くなる、残便感やいきみなどが見られます。 生物心理社会的な観点から見ると、それは個人の健康関連の生活の質に悪影響を及ぼし、社会で高い割合で見られる健康問題です（Lembo and Camilleri 2003、Talley 2004）。 この状況は加齢の結果として見られ、女性は男性よりも 2 ～ 3 倍多く影響を受けます (Huang et al. 2017)。 我が国における便秘の発生率は22～40％ですが、他の国では2～34％の間で変化します。 (Kasap および Bor 2006、Uysal et al. 2010)。 その病因は多因性です。それは、代謝障害、使用薬剤、ストレス、肛門周囲機能不全、およびその他の理由の結果として発生する可能性があります（Heidelbaugh et al. 2021）。

慢性便秘の治療には下剤、塩素チャネル活性化剤、浸透圧剤などの薬物治療薬が使用されますが、食事、プロバイオティクス、身体活動などの推奨ライフスタイルも使用されます。 慢性の場合には、外科的方法が好まれる場合もあります (Leung et al. 2011)。 便秘の管理に使用される理学療法介入には、バイオフィードバック、テン、干渉流、運動などがあります (LaCross et al. 2022)。 特に運動は便秘の症状を軽減するのに効果的であることが報告されています（Gao et al. 2019）。

便秘に対する運動と患者教育の効果を調べた研究では、毎日 20 ～ 30 分の定期的なウォーキングを 12 週間続けると、便秘の症状が改善する可能性があることが報告されました (Yi et al. 2014)。 週に 150 分の中強度の運動は便秘の症状を軽減するのに効果的ですが、週に 140 分未満の有酸素運動では便秘の症状は軽減されないことがわかっています (De Schryver et al. 2005)。 また、排便訓練を受けた人は便秘の症状の管理に成功していることも報告されています (Ruitong Gao et al. 2019)。 したがって、生活習慣の教育や運動が便秘症状の管理に有効である可能性があると考えられます。

社会の4人に3人が十分な身体活動レベルを持っておらず、特に15〜19歳と55歳以上の人の54％が座りっぱなしであると特定されています。 この座りっぱなしのライフスタイルと身体活動の減少は、結腸通過時間に悪影響を及ぼし、便秘を引き起こす可能性があります (Active Living Association 2010、De Schryver et al. 2005)。 運動と栄養プログラムにより、下剤の使用が減り、同時に患者の便秘の症状が解消されることが報告されています (Ceren Orhan et al 2015)。 同様に、毎日中強度の運動を行うと、女性の便秘症状が 44% 軽減されることがわかりました (Dukas et al. 2033)。

運動不足は、神経疾患や筋骨格系疾患にかかりやすくなる可能性があります。 その結果、時間が経つと腹骨盤運動障害や便秘の症状が現れます。 治療では、腹筋と肛門筋の運動調整を最適化することを目的としています（Wilson 2020、Grimes 2022）。 理学療法士は、これらの機能不全に対して、運動方法の助けを借りて筋肉を組織化し、内圧を方向付けるのに効果的です。 したがって、結腸への移行が促進されます。直腸が収縮している間、肛門括約筋は時間の経過とともに弛緩することができます (De Schryver et al 2005)。

さらに、腹部に振動を与える運動プログラムを使用すると、腹筋の収縮が引き起こされる可能性があります。これは、結腸の運動を誘発することによって便秘の症状を軽減するのに効果的である可能性があると考えられています (Peters HP および De Vries 2001)。

便秘の治療には、理学療法とリハビリテーション介入、特に運動療法が推奨されます。 しかし、遠隔地や地方に住んでいる人、または労働条件、職場の許可の問題、時間や距離などの要因によりそのような治療に時間を割くことができない人は、治療を受けることが難しい場合があります。 この状況で考えられる解決策は、遠隔リハビリテーション技術を利用して遠隔リハビリテーション サービスを提供することです (Russell 2009)。 遠隔リハビリテーションとは、デジタル技術を活用した遠隔リハビリテーションサービスのことです。 このようなサービスを通じて、患者とその家族に教育を提供できます。 さらに、遠隔リハビリテーションには、患者の評価、診断、治療、予後の追跡が含まれる場合があります。 遠隔リハビリテーションのおかげで、地理的に恵まれない地域に住む患者はリハビリテーションを受ける機会を得られます。 その結果、医療システムへの負担が軽減され、患者の時間と交通費が節約され、患者自身の職業的および社会的環境におけるリハビリテーションに関連する追加の利益も提供される可能性があります(Russell et al. 2011)。 研究者が知る限り、便秘の管理における遠隔リハビリテーションの実施に関する研究は文献にありません。