低圧と加温加湿二酸化炭素注入を組み合わせた腹腔鏡下結腸直腸手術 (PAROS3)

腹腔鏡検査は結腸直腸手術のゴールドスタンダードであり、罹患率、術後の痛み、鎮痛剤の消費量の点で多くの利点があります。 しかし、腹腔鏡検査のために作成された気腹膜には、いくつかのマイナスの影響と制限があります（腹部膨満後の特有の痛み、視認性、生理学的影響）。

結腸直腸腹腔鏡手術後の回復を改善するために、良性または悪性疾患に対する低圧腹腔鏡下結腸切除術が実行可能であり、より短い入院期間で安全であることを示した最初の研究 (PAROS 1) が実現されました (3 日 vs 4 日; p=0.001)。鎮痛剤消費量の減少により、術後疼痛が軽減されます (VAS ≤ 3 à H8: 87% 対 72% ; p=0.039) (ステップ II 鎮痛剤: 73% 対 88% ; p=0.032 およびステップ 3 鎮痛剤: (10% vs.23% ; p=0.042) (Br J Surg. 2021 Aug 19;108(8):998-1005) 同時に、腹腔鏡検査中の加熱加湿 CO2 の投与に言及した加湿医療機器の開発腹腔鏡手術中に体が冷たい CO2 にさらされ乾燥したときの細胞の乾燥と蒸発熱損失の影響を軽減することを目的としています。 腹腔鏡手術中に伝統的に使用される CO2 と開腹手術中の周囲空気の状態は、既に脆弱な患者から熱と湿気を直接抽出するため、人体の状態とは大きく異なります。

加熱加湿された CO2 の導入により、腹膜の生理学的状態を反映する環境が提供されます。

低圧の利点に加えて、外科用加湿の利点も非常にポジティブに思えます。 手術中、外科用加湿は周術期の低体温症の発生率を減らし、局所組織の酸素化と局所組織の灌流を改善します。 手術後、深部体温が改善され、局所的な腹膜炎症、手術部位の感染率、回復時間が減少します。 加温し加湿した CO2 の利点は、術後の痛みや鎮痛剤の消費量を軽減するという点でも非常に有益であると思われます。 長期的には、癒着形成、腫瘍量、転移、経済的コストが軽減されるでしょう。

研究の目的は、オピオイドを服用せずに、温湿潤二酸化炭素を注入する低圧気腹術が術後疼痛に及ぼす影響を、冷気と乾燥ガスを注入する低圧腹腔鏡検査と比較して評価することです。