ヌクレオチド類似体を最適化する実際の研究
慢性B型肝炎に対するヌクレオチド類似体ベースの治療の最適化に関する実際の研究
この多施設共同観察前向き研究の目的は、中国の日常的な臨床現場で管理されているCHB患者の現実世界コホートにおけるさまざまな抗ウイルス治療戦略を観察し、比較することである。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。
- 最新の中国ガイドライン2022では推奨されているが、中国ガイドライン2019では推奨されていない慢性HBV感染症患者において、第一選択のヌクレオシドアナログを開始する利点を評価する。
- 中国のガイドラインを評価するには治療の開始が推奨されていますが、少なくとも 1 つの外国の権威あるガイドライン(例: AASLD、EASL)は、治療を開始する慢性HBV感染患者に対して第一選択のヌクレオシド類似体を開始することの利点を推奨していません。
- 第一選択のヌクレオシド類似体による治療後に部分奏効を示した患者と、さまざまな代替療法の治療効果を比較する。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Wenghong Zhang, MD
- 電話番号:13801844344
- メール:zhangwenhong@fudan.edu.cn
研究場所
-
-
-
Shanghai、中国、200040
- 募集
- Huashan Hospital
-
コンタクト:
- Wenhong Zhang, Professor
- 電話番号:13801844344
- メール:zhangwenhong@fudan.edu.cn
-
コンタクト:
- Feng Sun, doctor
- 電話番号:15921403893
- メール:aaronsf1125@126.com
-
-
Anhui
-
Hefei、Anhui、中国、230000
- まだ募集していません
- Anhui Provincial Hospital
-
コンタクト:
- Lei Li, Dr
- 電話番号:18905518525
- メール:lilei0403@163.com
-
Hefei、Anhui、中国、230000
- まだ募集していません
- The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University
-
コンタクト:
- Yufeng Gao, Dr
- 電話番号:13956938032
- メール:aygyf@126.com
-
-
Beijing
-
Beijing、Beijing、中国、100000
- 募集
- Peking University First Hospital
-
コンタクト:
- Gui Wang, Dr
- 電話番号:13911405123
- メール:john131212@hotmail.com
-
Beijing、Beijing、中国、100000
- まだ募集していません
- Peking University People's Hospital
-
コンタクト:
- Huiying Rao, Dr
- 電話番号:13621390945
- メール:rao.huiying@163.com
-
Beijing、Beijing、中国、100000
- まだ募集していません
- Beijing YouAn Hospita
-
コンタクト:
- Bin Xu, Dr
- 電話番号:13716830822
- メール:xubin1016@126.com
-
-
Chongqing
-
Chongqing、Chongqing、中国、400000
- まだ募集していません
- The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
-
コンタクト:
- Dachuan Cai, Dr
- 電話番号:13883596197
- メール:cqmucdc@cqmu.edu.cn
-
Chongqing、Chongqing、中国、400000
- まだ募集していません
- The Southwest Hospital of Amu
-
コンタクト:
- Qing Mao, Dr
- 電話番号:13594180020
- メール:qingmao@tmmu.edu.cn
-
-
Fujian
-
Fuzhou、Fujian、中国、350000
- まだ募集していません
- First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
-
コンタクト:
- Yueyong Zhu, Dr
- 電話番号:13950233535
- メール:zhuyueyong@fjmu.edu.cn
-
Xiamen、Fujian、中国、361000
- まだ募集していません
- Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
コンタクト:
- Qingfa Ruan, Dr
- 電話番号:15305045958
- メール:ruanqingfa@aliyun.com
-
-
Gansu
-
Lanzhou、Gansu、中国、730000
- まだ募集していません
- The First Hospital of Lanzhou University
-
コンタクト:
- Xiaorong Mao, Dr
- 電話番号:13919157938
- メール:mxr2013@126.com
-
-
Guangxi
-
Nanning、Guangxi、中国、530000
- まだ募集していません
- First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
-
コンタクト:
- Boming Liao, Dr
- 電話番号:13086713908
- メール:2531007428@qq.com
-
-
Guizhou
-
Guiyang、Guizhou、中国、55000
- まだ募集していません
- The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
-
コンタクト:
- Quan Zhang, Dr
- 電話番号:18685183363
- メール:quanzhangx@163.com
-
-
Ha'erbin
-
Ha'erbin、Ha'erbin、中国、150000
- まだ募集していません
- The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
コンタクト:
- Shuchen Li, Dr
- 電話番号:15546328855
- メール:shuchenli1964@126.com
-
-
Hainan
-
Haikou、Hainan、中国、570100
- まだ募集していません
- Hainan General Hospital
-
コンタクト:
- Feng Lin, Dr
- 電話番号:13976081338
- メール:lin_fengn@126.com
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang、Hebei、中国、050000
- まだ募集していません
- The Third Hospital of Hebei Medical University
-
コンタクト:
- Caiyan Zhao, Dr
- 電話番号:18533112898
- メール:zhaocy2005@163.com
-
-
Henan
-
Zhengzhou、Henan、中国、450000
- まだ募集していません
- Henan Provincial People's Hospital
-
コンタクト:
- Yi Kang, Dr
- 電話番号:13938553839
- メール:wwhhslek@126.com
-
Zhengzhou、Henan、中国、450000
- まだ募集していません
- The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine
-
コンタクト:
- Guangwei Liu, Dr
- 電話番号:13673627502
- メール:Liuguangwei1975@163.com
-
-
Hubei
-
Wuhan、Hubei、中国、430000
- まだ募集していません
- Tongji Hospital
-
コンタクト:
- Qin Ning, Dr
- 電話番号:13971521450
- メール:qning@vip.sina.com
-
Wuhan、Hubei、中国、430000
- まだ募集していません
- Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
-
コンタクト:
- Xin Zheng, Dr
- 電話番号:18602724981
- メール:xin11@hotmail.com
-
Wuhan、Hubei、中国、430000
- まだ募集していません
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
コンタクト:
- Zuojiong Gong, Dr
- 電話番号:13971687857
- メール:zjgong@163.com
-
-
Hunan
-
Changsha、Hunan、中国、430100
- まだ募集していません
- The Second Xiangya Hospital of Central South University
-
コンタクト:
- Yongfang Jiang, Dr
- 電話番号:13875858624
- メール:Jiangyongfang@hotmail.com
-
Changsha、Hunan、中国、430100
- まだ募集していません
- Xiangya Hospital Central South University
-
コンタクト:
- Yan Huang, Dr
- 電話番号:13874854142
- メール:rhyan@126.com
-
-
Jiangsu
-
Nanjing、Jiangsu、中国、210000
- まだ募集していません
- Jiangsu Province Hospital
-
コンタクト:
- Chuanlong Zhu, Dr
- 電話番号:17714316539
- メール:zhuchuanlong@jsph.org.cn
-
Nanjing、Jiangsu、中国、210000
- まだ募集していません
- The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
-
コンタクト:
- Jie Li, Dr
- 電話番号:15863787910
- メール:lijier@sina.com
-
Nanjing、Jiangsu、中国、210000
- まだ募集していません
- the Second Hospital of Nangjing
-
コンタクト:
- Yongfeng Yang, Dr
- 電話番号:13951990210
- メール:yyf1997@163.com
-
Xuzhou、Jiangsu、中国、221000
- 募集
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
-
コンタクト:
- Xuebing Yan, Dr
- 電話番号:18052268128
- メール:yxbxuzhou@126.com
-
-
Jiangxi
-
Nanchang、Jiangxi、中国、330000
- まだ募集していません
- The First Affiliated Hospital of Nanchang University
-
コンタクト:
- Xiaoping Wu, Dr
- 電話番号:13330122823
- メール:wuxiaoping2823g@aliyun.com
-
-
Jilin
-
Chang chun、Jilin、中国、130000
- まだ募集していません
- The First Bethune Hospital of Jilin University
-
コンタクト:
- Yanhang Gao, Dr
- 電話番号:15804303019
- メール:yanhang@mail.jlu.edu.cn
-
-
Liaoning
-
Shenyang、Liaoning、中国、110000
- まだ募集していません
- Shengjing Hospital of China Medical University
-
コンタクト:
- Yang Ding, Dr
- 電話番号:13332434847
- メール:yding0903@sina.com
-
-
Shaanxi
-
Xi'an、Shaanxi、中国、710000
- まだ募集していません
- Tangdu Hospital, The Fourth Military Medical University
-
コンタクト:
- Jianqi Lian, Dr
- 電話番号:13571892829
- メール:lianjq@fmmu.edu.cn
-
Xi'an、Shaanxi、中国、710000
- まだ募集していません
- The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
-
コンタクト:
- Yingren Zhao, Dr
- 電話番号:13509187086
- メール:zhaoyingren@xjtu.edu.cn
-
-
Shandong
-
Jinan、Shandong、中国、250000
- まだ募集していません
- Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University
-
コンタクト:
- Wanhua Ren, Dr
- 電話番号:13953105950
- メール:renwanhua001@163.com
-
Jinan、Shandong、中国、250000
- まだ募集していません
- The Second Hospital of Shandong University
-
コンタクト:
- Tao Li, Dr
- 電話番号:17660080982
-
Qingdao、Shandong、中国、266000
- まだ募集していません
- No. 6 People's Hospital of Qingdao
-
コンタクト:
- Wei Gou, Dr
- 電話番号:15666687727
- メール:gwqd1234@163.com
-
-
Shanghai
-
Shanghai、Shanghai、中国、200000
- まだ募集していません
- Ruijin Hospital
-
コンタクト:
- Qing Xie, Dr
- 電話番号:13651804273
- メール:xieqingrjh@163.com
-
-
Shanxi
-
Taiyuan、Shanxi、中国、030000
- まだ募集していません
- First Hospital of Shanxi Medical University
-
コンタクト:
- Liaoyun Zhang, Dr
- 電話番号:13603518852
- メール:zlysgzy@163.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu、Sichuan、中国、610000
- まだ募集していません
- West China Hospital of Sichuan University
-
コンタクト:
- Zhiyong Zong, Dr
- 電話番号:18980601643
- メール:zongzhiy@scu.edu.cn
-
Chengdu、Sichuan、中国、610000
- まだ募集していません
- Sichuan Provincial People's Hospital
-
コンタクト:
- Xinxiang Yang, Dr
- 電話番号:18981838297
- メール:719525383@qq.com
-
-
Tianjin
-
Tianjin、Tianjin、中国、300000
- まだ募集していません
- Tianjin Second People's Hospital
-
コンタクト:
- Jia Li, Dr
- 電話番号:13302106853
- メール:1862263700@163.com
-
-
Xiamen
-
Meizhou、Xiamen、中国、514000
- まだ募集していません
- Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
-
コンタクト:
- Zhiliang Gao, Dr
- 電話番号:13902263533
- メール:gaozl@mail.sys
-
-
Xinjiang Uygur Autonomous Region
-
Ürümqi、Xinjiang Uygur Autonomous Region、中国、830000
- まだ募集していません
- Xinjiang Uygur Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
コンタクト:
- Xiaozhong Wang, Dr
- 電話番号:13809950758
- メール:wxz125@sina.com
-
-
Yunnan
-
Kunming、Yunnan、中国、650000
- まだ募集していません
- First People's Hospital of Yunnan Province
-
コンタクト:
- Jiawei Geng, Dr
- 電話番号:13888757766
- メール:jia_wei_geng@163.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou、Zhejiang、中国、310000
- まだ募集していません
- Shulan (Hangzhou) Hospital
-
コンタクト:
- Hainv Gao, Dr
- 電話番号:13957163067
- メール:hainv.gao@shulan.com
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- CHBは、B型肝炎表面抗原陽性が少なくとも6か月ある場合、またはHBs抗原陽性が6か月未満の場合は1年以内のHBV関連組織学的変化として定義されます。
- 年齢は18歳から80歳まで。
- インフォームドコンセントを読んで署名する患者。
- 以下のグループのいずれかの条件を満たしていること
グループA - 未治療で、2022年の中国ガイドラインでは治療開始が推奨されている条件を満たしているが、2019年の中国ガイドラインでは推奨されていない(観察-治療計画または管理-フォローアップ計画):
A. HBV DNA 陽性、ALT は継続的に正常の上限値 (男性 30 U/L、女性 19 U/L) B. HBeAg 陽性、HBV DNA ≤2×10^7 IU/ml。 HBeAg陰性、HBV DNA≧2×10^3 IU/ml C. 以下の条件のいずれかを満たしている
- 年齢が 30 歳を超え、肝硬変または HCC の家族歴がある。TE は重大な線維症を示さない。
- 肝硬変またはHCCの家族歴があり、30年以下の場合、TEは重大な線維症を示さない。
- TE は重大な線維症を示し、肝硬変または HCC の家族歴がない 30 歳以下を示します。
グループ B - 未治療で、2019 年と 2022 年の中国ガイドラインの両方で治療開始が推奨されている条件を満たしているが、EASL または AASLD ガイドラインでは推奨されていない(観察 - 治療計画または管理 - フォローアップ計画):
A. 肝硬変なし、HBV DNA≤2000 IU/ml、ALT>1 ULN; B. 肝硬変なし、HBV DNA>2000 IU/ml、1 ULN<ALT≤2 ULN; C. 肝硬変なし、ALT 正常、>30 年、肝硬変またはHCCの家族歴がある、またはTEは重大な線維症を示しています。 D. 肝硬変なし、HBV DNA 20-2000 IU/ml グループ C で部分奏効あり (1. 別の第一線 NA に切り替えます。 2. 別の第一線 NA を追加します。 3. 別の第一選択 NA とアドオンのペグインターフェロン アルファを切り替えます。 4.当初の計画を継続する)第一選択のヌクレオシドアナログ(NA)単剤療法を少なくとも48週間受け、エンテカビル、テノホビルジソプロキシルまたはテノホビルアラフェナミド、テノホビルアミブフェナミドを投与され、部分奏効を示した治療経験のある患者。 治療を継続または変更する予定である
除外基準:
- コンプライアンスが不十分である。
- -禁忌の併用薬の投与(禁止薬物の投与を受けた被験者には少なくとも30日間の洗い流し期間が必要)、および治験薬、代謝産物、または処方された賦形剤に対する既知の過敏反応。
- 個々の被験者がこの研究に適していないか、投与要件を遵守できないと研究者が判断したその他の臨床症状または以前の治療
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
グループ/コホートの数
コホートと介入
グループ/コホートグループ/コホート |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
|
2022年の中国ガイドラインでは治療開始を推奨するが、2019年中国ガイドラインでは推奨しない
2022年の中国ガイドラインでは治療開始が推奨されていないが、2019年の中国ガイドラインでは推奨されていない未治療の集団。
最初の治療は、第一選択のヌクレオシド類似体、つまりエンテカビル、テノホビル ジソプロキシル、またはテノホビル アラフェナミド、テノホビル アミブフェナミドを受けることです。
|
ペグインターフェロン アルファまたはヌクレオシドの単独投与は、研究によってもたらされる追加の介入ではなく、患者の状態に応じて患者の医師によって決定されます。
|
|
2019年および2022年の中国ガイドラインでは治療開始を推奨しているが、AASLD/EASLガイドラインでは推奨されていない
未治療の集団には第一選択のヌクレオシド類似体、すなわちエンテカビル、テノホビルジソプロキシル、またはテノホビルアラフェナミド、テノホビルアミブフェナミドが投与され、その集団は2019年および2022年の中国ガイドラインで治療開始に推奨されている条件を満たしている必要があるが、 AASLD/EASL ガイドラインにはない
|
ペグインターフェロン アルファまたはヌクレオシドの単独投与は、研究によってもたらされる追加の介入ではなく、患者の状態に応じて患者の医師によって決定されます。
|
|
治療経験があり、部分的な反応が見られる
単独療法として少なくとも48週間第一選択のヌクレオシド類似体(NA)(エンテカビル、テノホビルジソプロキシル、またはテノホビルアラフェナミド、テノホビルアミブフェナミド)を受けており、NAに対する部分奏効を有する治療経験のある集団。
彼らは元の治療法を継続するか、治療法を変更する予定です(例:
別の第一選択 NA を切り替え、別の第一選択 NA を追加、別の第一選択 NA を切り替え、ペグインターフェロン アルファを追加)
|
ペグインターフェロン アルファまたはヌクレオシドの単独投与は、研究によってもたらされる追加の介入ではなく、患者の状態に応じて患者の医師によって決定されます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
HBV DNA が 20 IU/ml 未満の患者の割合
時間枠:48週目
|
有効性の主要評価項目は、高感度 PCR で測定した、各追跡時点での HBV DNA が 20 IU/ml 未満の患者の割合でした。
|
48週目
|
|
HBV DNA が 20 IU/ml 未満の患者の割合
時間枠:96週目
|
有効性の主要評価項目は、高感度 PCR で測定した、各追跡時点での HBV DNA が 20 IU/ml 未満の患者の割合でした。
|
96週目
|
|
HBV DNA が 20 IU/ml 未満の患者の割合
時間枠:第144週
|
有効性の主要評価項目は、高感度 PCR で測定した、各追跡時点での HBV DNA が 20 IU/ml 未満の患者の割合でした。
|
第144週
|
|
Cockcroft-Gault Formula (eGFR-CG) による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン
|
各追跡時点でのコッククロフト・ゴールト式(eGFR-CG)による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
|
ベースライン
|
|
Cockcroft-Gault Formula (eGFR-CG) による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
時間枠:48週目
|
各追跡時点でのコッククロフト・ゴールト式(eGFR-CG)による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
|
48週目
|
|
Cockcroft-Gault Formula (eGFR-CG) による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
時間枠:96週目
|
各追跡時点でのコッククロフト・ゴールト式(eGFR-CG)による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
|
96週目
|
|
Cockcroft-Gault Formula (eGFR-CG) による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
時間枠:第144週
|
各追跡時点でのコッククロフト・ゴールト式(eGFR-CG)による推定糸球体濾過率のベースラインからの変化
|
第144週
|
二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
正常なアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)を持つ参加者の割合
時間枠:48週目、96週目、144週目
|
各追跡時点で正常なアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)を有する参加者の割合
|
48週目、96週目、144週目
|
|
B型肝炎抗原(HBsAg)喪失のある参加者の割合
時間枠:48週目、96週目、144週目
|
各追跡時点でのB型肝炎抗原(HBsAg)喪失を有する参加者の割合
|
48週目、96週目、144週目
|
|
B型肝炎抗原(HBeAg)を失った参加者の割合
時間枠:48週目、96週目、144週目
|
各追跡時点でのB型肝炎抗原(HBeAg)喪失を有する参加者の割合
|
48週目、96週目、144週目
|
|
B型肝炎抗原(HBsAg)への血清変換を示した参加者の割合
時間枠:48週目、96週目、144週目
|
各追跡時点でB型肝炎抗原(HBsAg)への血清変換を示した参加者の割合
|
48週目、96週目、144週目
|
|
B 型肝炎 e 抗原 (HBeAg) への血清変換を示した参加者の割合
時間枠:48週目、96週目、144週目
|
各追跡時点でB型肝炎 e 抗原 (HBeAg) への血清変換を示した参加者の割合
|
48週目、96週目、144週目
|
|
線維症の退行と進行を示した参加者の割合
時間枠:48週目、96週目、144週目
|
各追跡時点で線維症の退行と進行が認められた参加者の割合
|
48週目、96週目、144週目
|
|
肝臓関連イベントの発生率
時間枠:48週目、96週目、144週目
|
各追跡時点での肝臓関連イベント(HCC、非代償性肝硬変、死亡)の発生率
|
48週目、96週目、144週目
|
協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Jiming Zhang, MD、Huashan Hospital
- スタディディレクター:Qiran Zhang, MD、Huashan Hospital
- 主任研究者:Wenghong Zhang, MD、Huashan Hospital
- スタディチェア:Feng S, MD、Huashan Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Agarwal K, Brunetto M, Seto WK, Lim YS, Fung S, Marcellin P, Ahn SH, Izumi N, Chuang WL, Bae H, Sharma M, Janssen HLA, Pan CQ, Celen MK, Furusyo N, Shalimar D, Yoon KT, Trinh H, Flaherty JF, Gaggar A, Lau AH, Cathcart AL, Lin L, Bhardwaj N, Suri V, Mani Subramanian G, Gane EJ, Buti M, Chan HLY; GS-US-320-0110; GS-US-320-0108 Investigators. 96 weeks treatment of tenofovir alafenamide vs. tenofovir disoproxil fumarate for hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2018 Apr;68(4):672-681. doi: 10.1016/j.jhep.2017.11.039. Epub 2018 Jan 17.
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研究の完了
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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