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Estudo do mundo real otimizando análogos de nucleotídeos

7 de julho de 2023 atualizado por: Wen-hong Zhang, Huashan Hospital

Um estudo do mundo real para otimizar o tratamento baseado em análogos de nucleotídeos para hepatite B crônica

O objetivo deste estudo multicêntrico, observacional e prospectivo é observar e comparar diferentes estratégias de tratamento antiviral em uma coorte do mundo real de pacientes com CHB tratados em ambientes clínicos de rotina na China. As principais questões que pretende responder são:

  1. Avaliar os benefícios de iniciar o análogo de nucleos(t)ídeo de primeira linha em pacientes com infecção crônica por HBV que são recomendados na Diretriz Chinesa 2022 atualizada, mas não recomendados na Diretriz Chinesa 2019.
  2. Para avaliar, a diretriz chinesa recomenda o início do tratamento, mas pelo menos uma diretriz autorizada estrangeira (por exemplo, AASLD, EASL) não recomenda o benefício de iniciar o análogo de nucleos(t)ídeo de primeira linha em pacientes com infecção crônica por HBV que iniciam o tratamento.
  3. Comparar o efeito do tratamento de diferentes alternativas com pacientes que apresentam resposta parcial após o tratamento com análogos de nucleos(t)ídeos de primeira linha.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

REASON é um estudo multicêntrico, observacional e prospectivo para explorar um tratamento antiviral ideal em uma coorte do mundo real de pacientes com CHB tratados em ambientes clínicos de rotina na China. O estudo incluirá pacientes virgens de tratamento ou com experiência em tratamento ≥18 e ≤80 anos de idade com antígeno de hepatite B s positivo. Os pacientes com experiência em tratamento devem ser tratados com monoterapia ETV/TDF/TAF/TMF continuamente por um período mínimo de 48 semanas antes da inscrição. O tratamento dos participantes será decidido antes da triagem pelos médicos com base na situação e na intenção do paciente. Quando pacientes elegíveis são incluídos neste estudo, nenhuma intervenção extra será realizada e apenas dados clínicos serão coletados e observados. Os participantes entrarão em diferentes grupos de observação quando atenderem aos critérios de elegibilidade de cada grupo listado abaixo: Grupo A: virgem de tratamento e atender às condições recomendadas para iniciar o tratamento nas Diretrizes Chinesas de 2022, mas não nas Diretrizes Chinesas de 2019; Grupo B: virgens de tratamento, atendendo às condições recomendadas para iniciar o tratamento nas diretrizes chinesas de 2019 e 2022, mas não nas diretrizes da AASLD/EASL; Grupo C: com experiência no tratamento e com resposta parcial. O endpoint primário de eficácia foi a proporção de pacientes com HBV DNA inferior a 20 UI/ml em 48 semanas, 96 semanas e 144 semanas. Os participantes em todos os grupos serão estratificados por iniciarem ou não o tratamento no Grupo A e B e pelos regimes de tratamento no Grupo C. O resultado primário de segurança é a alteração da linha de base na Taxa de Filtração Glomerular Estimada pela Fórmula Cockcroft-Gault (eGFR -CG) às 48 semanas, 96 semanas e 144 semanas. Os resultados secundários, incluindo perda de HBsAg, soroconversão de HBsAg, perda de HBeAg, soroconversão de HBeAg, regressão e progressão da fibrose e eventos relacionados ao fígado, que serão medidos em cada visita de acompanhamento. O tempo de acompanhamento deste estudo será de 3 anos.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

20000

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Shanghai, China, 200040
    • Anhui
      • Hefei, Anhui, China, 230000
        • Ainda não está recrutando
        • Anhui Provincial Hospital
        • Contato:
      • Hefei, Anhui, China, 230000
        • Ainda não está recrutando
        • The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University
        • Contato:
          • Yufeng Gao, Dr
          • Número de telefone: 13956938032
          • E-mail: aygyf@126.com
    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • Recrutamento
        • Peking University First Hospital
        • Contato:
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • Ainda não está recrutando
        • Peking University People's Hospital
        • Contato:
      • Beijing, Beijing, China, 100000
        • Ainda não está recrutando
        • Beijing YouAn Hospita
        • Contato:
    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, China, 400000
        • Ainda não está recrutando
        • The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • Contato:
      • Chongqing, Chongqing, China, 400000
        • Ainda não está recrutando
        • The Southwest Hospital of Amu
        • Contato:
    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, China, 350000
        • Ainda não está recrutando
        • First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
        • Contato:
      • Xiamen, Fujian, China, 361000
        • Ainda não está recrutando
        • Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine
        • Contato:
    • Gansu
      • Lanzhou, Gansu, China, 730000
        • Ainda não está recrutando
        • The First Hospital of Lanzhou University
        • Contato:
          • Xiaorong Mao, Dr
          • Número de telefone: 13919157938
          • E-mail: mxr2013@126.com
    • Guangxi
      • Nanning, Guangxi, China, 530000
        • Ainda não está recrutando
        • First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
        • Contato:
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, China, 55000
        • Ainda não está recrutando
        • The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
        • Contato:
    • Ha'erbin
      • Ha'erbin, Ha'erbin, China, 150000
        • Ainda não está recrutando
        • The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University
        • Contato:
    • Hainan
      • Haikou, Hainan, China, 570100
        • Ainda não está recrutando
        • Hainan General Hospital
        • Contato:
    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, China, 050000
        • Ainda não está recrutando
        • The Third Hospital of Hebei Medical University
        • Contato:
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, China, 450000
        • Ainda não está recrutando
        • Henan Provincial People's Hospital
        • Contato:
      • Zhengzhou, Henan, China, 450000
        • Ainda não está recrutando
        • The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine
        • Contato:
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, China, 430000
        • Ainda não está recrutando
        • Tongji Hospital
        • Contato:
      • Wuhan, Hubei, China, 430000
        • Ainda não está recrutando
        • Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
        • Contato:
      • Wuhan, Hubei, China, 430000
        • Ainda não está recrutando
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Contato:
          • Zuojiong Gong, Dr
          • Número de telefone: 13971687857
          • E-mail: zjgong@163.com
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, China, 430100
        • Ainda não está recrutando
        • The Second Xiangya Hospital of Central South University
        • Contato:
      • Changsha, Hunan, China, 430100
        • Ainda não está recrutando
        • Xiangya Hospital Central South University
        • Contato:
          • Yan Huang, Dr
          • Número de telefone: 13874854142
          • E-mail: rhyan@126.com
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210000
        • Ainda não está recrutando
        • Jiangsu Province Hospital
        • Contato:
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210000
        • Ainda não está recrutando
        • The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
        • Contato:
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210000
        • Ainda não está recrutando
        • the Second Hospital of Nangjing
        • Contato:
          • Yongfeng Yang, Dr
          • Número de telefone: 13951990210
          • E-mail: yyf1997@163.com
      • Xuzhou, Jiangsu, China, 221000
        • Recrutamento
        • The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
        • Contato:
    • Jiangxi
      • Nanchang, Jiangxi, China, 330000
        • Ainda não está recrutando
        • The First Affiliated Hospital of Nanchang University
        • Contato:
    • Jilin
      • Chang chun, Jilin, China, 130000
        • Ainda não está recrutando
        • The First Bethune Hospital of Jilin University
        • Contato:
    • Liaoning
      • Shenyang, Liaoning, China, 110000
        • Ainda não está recrutando
        • Shengjing Hospital of China Medical University
        • Contato:
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, China, 710000
        • Ainda não está recrutando
        • Tangdu Hospital, The Fourth Military Medical University
        • Contato:
      • Xi'an, Shaanxi, China, 710000
        • Ainda não está recrutando
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
        • Contato:
    • Shandong
      • Jinan, Shandong, China, 250000
        • Ainda não está recrutando
        • Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University
        • Contato:
      • Jinan, Shandong, China, 250000
        • Ainda não está recrutando
        • The Second Hospital of Shandong University
        • Contato:
          • Tao Li, Dr
          • Número de telefone: 17660080982
      • Qingdao, Shandong, China, 266000
        • Ainda não está recrutando
        • No. 6 People's Hospital of Qingdao
        • Contato:
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200000
        • Ainda não está recrutando
        • Ruijin Hospital
        • Contato:
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, China, 030000
        • Ainda não está recrutando
        • First Hospital of Shanxi Medical University
        • Contato:
          • Liaoyun Zhang, Dr
          • Número de telefone: 13603518852
          • E-mail: zlysgzy@163.com
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, China, 610000
        • Ainda não está recrutando
        • West China Hospital of Sichuan University
        • Contato:
      • Chengdu, Sichuan, China, 610000
        • Ainda não está recrutando
        • Sichuan Provincial People's Hospital
        • Contato:
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, China, 300000
        • Ainda não está recrutando
        • Tianjin Second People's Hospital
        • Contato:
    • Xiamen
      • Meizhou, Xiamen, China, 514000
        • Ainda não está recrutando
        • Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
        • Contato:
          • Zhiliang Gao, Dr
          • Número de telefone: 13902263533
          • E-mail: gaozl@mail.sys
    • Xinjiang Uygur Autonomous Region
      • Ürümqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China, 830000
        • Ainda não está recrutando
        • Xinjiang Uygur Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine
        • Contato:
          • Xiaozhong Wang, Dr
          • Número de telefone: 13809950758
          • E-mail: wxz125@sina.com
    • Yunnan
      • Kunming, Yunnan, China, 650000
        • Ainda não está recrutando
        • First People's Hospital of Yunnan Province
        • Contato:
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310000
        • Ainda não está recrutando
        • Shulan (Hangzhou) Hospital
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes com hepatite B crônica receberão a terapia antiviral de primeira linha

Descrição

Critério de inclusão:

  • CHB definido como antígeno de superfície de hepatite B positivo há pelo menos 6 meses, ou alterações histológicas relacionadas ao HBV dentro de 1 ano se HBsAg positivo há menos de 6 meses.
  • Idade entre 18-80 anos.
  • Paciente que lê e assina o consentimento informado.
  • Atender a todas as condições do grupo listado abaixo

Grupo A virgem e atendendo às condições recomendadas para iniciar o tratamento na Diretriz Chinesa de 2022, mas não na Diretriz Chinesa de 2019 (observar plano para tratar ou plano de controle para acompanhamento):

A. HBV DNA positivo, ALT está continuamente no limite superior do normal (masculino 30 U/L, feminino 19 U/L) B. HBeAg positivo, HBV DNA≤2×10^7 IU/ml; HBeAg negativo, HBV DNA≥2×10^3 IU/ml C. Atende a qualquer uma das condições listadas abaixo

  1. Idade >30 anos e história familiar de cirrose ou CHC, TE indica ausência de fibrose significativa;
  2. História familiar de cirrose ou CHC e ≤30 anos, TE indica ausência de fibrose significativa;
  3. TE indica fibrose significativa e ≤30 anos, sem história familiar de cirrose ou CHC

Grupo B virgem e atendendo às condições recomendadas para iniciar o tratamento nas Diretrizes Chinesas de 2019 e 2022, mas não nas diretrizes da EASL ou AASLD (observar-plano para tratar ou controlar-plano para acompanhamento):

A. Sem cirrose, HBV DNA≤2.000 UI/ml, ALT>1 LSN; B. Sem cirrose, HBV DNA>2.000 UI/ml, 1 LSN<ALT≤2 LSN; C. Sem cirrose, ALT normal, >30 anos , tem história familiar de cirrose ou CHC, ou TE indica fibrose significativa; D. Sem cirrose, HBV DNA 20-2000 UI/ml Grupo C experiente e resposta parcial (1. comutar outro NA de primeira linha; 2. adicionar outro NA de primeira linha; 3. troque outro NA de primeira linha e add-on peginterferon alpha; 4. continuar o plano original) Paciente com experiência de tratamento que recebeu monoterapia com análogo de nucleos(t)ídeo(NA) de primeira linha por pelo menos 48 semanas, ou seja, entecavir, tenofovir disoproxil ou tenofovir alafenamida, tenofovir amibufenamida e teve resposta parcial . Eles planejam continuar ou mudar a terapia

Critério de exclusão:

  • Têm baixa conformidade;
  • Medicamentos concomitantes contraindicados recebidos (indivíduos recebendo medicamentos proibidos precisarão de pelo menos 30 dias de período de eliminação) e reações de hipersensibilidade conhecidas ao medicamento do estudo, metabólitos ou excipientes formulados;
  • Quaisquer outros sintomas clínicos ou tratamento anterior que o investigador considere que o sujeito individual não é adequado para este estudo ou não pode cumprir os requisitos de administração

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Recomende iniciar o tratamento na diretriz chinesa de 2022, mas não na diretriz chinesa de 2019
População não tratada que não é recomendada para iniciar o tratamento nas Diretrizes Chinesas de 2022, mas não nas Diretrizes Chinesas de 2019. O tratamento inicial é receber um análogo de nucleos(t)ídeo de primeira linha, ou seja, entecavir, tenofovir disoproxil ou tenofovir alafenamida, tenofovir amibufenamida
peginterferon alfa ou nucleos(t)ide sozinhos são decididos pelos médicos dos pacientes de acordo com suas condições, em vez de intervenções extras trazidas pelo estudo
Recomendar o início do tratamento nas diretrizes chinesas de 2019 e 2022, mas não nas diretrizes da AASLD/EASL
A população não tratada receberá um análogo de nucleos(t)ide de primeira linha, ou seja, entecavir, tenofovir disoproxil ou tenofovir alafenamida, tenofovir amibufenamida, e a população deve atender às condições recomendadas para iniciar o tratamento nas diretrizes chinesas de 2019 e 2022, mas não nas diretrizes da AASLD/EASL
peginterferon alfa ou nucleos(t)ide sozinhos são decididos pelos médicos dos pacientes de acordo com suas condições, em vez de intervenções extras trazidas pelo estudo
Tratamento experimentado e com resposta parcial
População submetida a tratamento que recebeu um análogo de nucleos(t)ide(NA) de primeira linha como monoterapia por pelo menos 48 semanas, ou seja, entecavir, tenofovir disoproxil ou tenofovir alafenamida, tenofovir amibufenamida, e tem resposta parcial a NA. Eles continuarão com o tratamento original ou planejam mudar a terapia (p. troca outro NA de primeira linha, adiciona outro NA de primeira linha, troca outro NA de primeira linha e adiciona peginterferon alpha)
peginterferon alfa ou nucleos(t)ide sozinhos são decididos pelos médicos dos pacientes de acordo com suas condições, em vez de intervenções extras trazidas pelo estudo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A proporção de pacientes com HBV DNA <20 UI/ml
Prazo: Semana 48
O endpoint primário de eficácia foi a proporção de pacientes com HBV DNA <20 UI/ml em cada ponto de acompanhamento, conforme determinado por PCR de alta sensibilidade
Semana 48
A proporção de pacientes com HBV DNA <20 UI/ml
Prazo: Semana 96
O endpoint primário de eficácia foi a proporção de pacientes com HBV DNA <20 UI/ml em cada ponto de acompanhamento, conforme determinado por PCR de alta sensibilidade
Semana 96
A proporção de pacientes com HBV DNA <20 UI/ml
Prazo: Semana 144
O endpoint primário de eficácia foi a proporção de pacientes com HBV DNA <20 UI/ml em cada ponto de acompanhamento, conforme determinado por PCR de alta sensibilidade
Semana 144
Alteração da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG)
Prazo: Linha de base
Mudança da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG) em cada ponto de tempo de acompanhamento
Linha de base
Alteração da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG)
Prazo: Semana 48
Mudança da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG) em cada ponto de tempo de acompanhamento
Semana 48
Alteração da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG)
Prazo: Semana 96
Mudança da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG) em cada ponto de tempo de acompanhamento
Semana 96
Alteração da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG)
Prazo: Semana 144
Mudança da linha de base na taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault (eGFR-CG) em cada ponto de tempo de acompanhamento
Semana 144

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção de participantes com Alanina Aminotransferase (ALT) Normal
Prazo: Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com Alanina Aminotransferase (ALT) normal em cada ponto de acompanhamento
Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com perda do antígeno da hepatite B (HBsAg)
Prazo: Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com perda de antígeno da hepatite B (HBsAg) em cada ponto de acompanhamento
Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com perda do antígeno da hepatite B (HBeAg)
Prazo: Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com perda de antígeno da hepatite B (HBeAg) em cada ponto de acompanhamento
Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com soroconversão para o antígeno da hepatite B (HBsAg)
Prazo: Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com soroconversão para o antígeno da hepatite B (HBsAg) em cada ponto de acompanhamento
Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com soroconversão para antígeno da hepatite B (HBeAg)
Prazo: Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com soroconversão para antígeno da hepatite B (HBeAg) em cada ponto de acompanhamento
Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com regressão e progressão da fibrose
Prazo: Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Proporção de participantes com regressão e progressão da fibrose em cada ponto de acompanhamento
Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Taxa de eventos relacionados ao fígado
Prazo: Semana 48, Semana 96 e Semana 144
Taxa de eventos relacionados ao fígado (CHC, cirrose descompensada, morte) em cada ponto de acompanhamento
Semana 48, Semana 96 e Semana 144

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Jiming Zhang, MD, Huashan Hospital
  • Diretor de estudo: Qiran Zhang, MD, Huashan Hospital
  • Investigador principal: Wenghong Zhang, MD, Huashan Hospital
  • Cadeira de estudo: Feng S, MD, Huashan Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

31 de janeiro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

31 de janeiro de 2029

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de janeiro de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de junho de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de julho de 2023

Primeira postagem (Real)

10 de julho de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de julho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de julho de 2023

Última verificação

1 de julho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • REASON

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .