経膣分娩および帝王切開中の過剰線維素溶解の発生率

産後出血 (PPH) は、生命を脅かす可能性のある分娩合併症であり、妊産婦の死亡率および罹患率の主な原因です。 出生後24時間以内に500ml以上の失血と定義され、全妊婦の約2%が罹患すると推定されています。 産後出血は、先進国における妊産婦死亡の 8% の原因です。 子宮収縮剤の予防的使用は、産後出血のリスクを軽減するために示唆されています。

トラネキサム酸は、過去 10 年間で産後出血の予防のもう 1 つの候補となっています。 抗線溶作用があり、過剰線溶を阻害します。その臨床効果はいくつかの状況で実証されています。 産科以外の臨床試験では、トラネキサム酸は待機的処置中の輸血の必要性を減らし、頭蓋外または頭蓋内の外傷を負った患者の死亡率を減らすことが判明しました。 最近の研究では、失血を減らし、過剰線維素溶解と PPH を避けるために、帝王切開中に予防的にトラネキサム酸を投与することが提案されています。

不明なことは、PPH として発現せずに、帝王切開や経膣分娩の際に患者が過剰線溶症の影響を受ける頻度がどのくらいであるかということです。 例えば、外傷患者では、5%で線溶亢進が見られ、57%で中等度の線維素溶解が認められた。

治療の対象となる疾患の発生率に関するデータがないまま、予防的治療法を確立するのは異例だ。 したがって、この研究の目的は、経膣分娩および帝王切開後の過剰線維素溶解の発生率に関するデータ基盤を提供することです。

主な目的:

この研究の目的は、自然分娩および帝王切開における過剰線維素溶解の発生率を定量化することです。 この目的のために、赤ちゃんの臍帯を切断した後に母体の血液が採取され、トラネキサム酸を添加したトロンベラストグラフィーを使用して分析されます。 さらに、次のパラメータが検査されます。

• 第 1 因子 (フィブリノーゲン) と第 2 因子 (トロンビン) のレベル
• D-ダイマーのレベル

二次的な目的

• 分娩方法（経膣分娩/帝王切開）
• 操作増加の指標として納品までの時間を短縮
• 経膣分娩の場合の出産期間は？ 陣痛が始まってから出産まで？
• 過去の出生数
• 妊娠週数
• 産科危険因子（多胎妊娠、羊水過多、分娩延長、発熱）
• 妊婦の身長・体重
• ASA (米国麻酔科医協会) のステータス
• 抗凝固薬

分娩後約 6 時間後の分娩室からの退院時に、非侵襲的ヘモグロビン測定 (Rad-67™ Spot-check Pulse CO-Oximeter® (Masimo Corporation、カリフォルニア州アーバイン)) および日常臨床の一環としての採血によってヘモグロビン レベルがチェックされます。練習。 このようにして、失血の程度を推定することができ、さらなる目的として、研究者は分娩室での spHb (継続的総ヘモグロビン) 測定の有用性を検証することもできます。

周術期の設定で SpHb を継続的に測定することの有用性は以前に説明されています。 いくつかの研究では、SpHb がさまざまな環境で Hb 値を推定し、不必要な赤血球 (RBC) 輸血を減らすのに役立つことが示されています。

分娩室の設定では、spHb 値は、将来的に貧血患者を見逃さずに不必要な検査を減らすための追加ツールとして機能する可能性があります。