全身性高血圧症の管理における睡眠呼吸障害管理の影響: METASLEEP プロジェクト

このプロジェクトは、睡眠中の呼吸障害の監視と治療を含む、新しい高血圧管理システムの導入を目的としています。 この新しい精密医療ベースの管理はプライマリケア環境で実施され、世界中の主な死因である心血管疾患の主な危険因子である血圧コントロールを改善します。

本態性高血圧症の患者を管理するための現在のモデルは、食事やライフスタイルの介入を超えた対策をいつ行うかを決定することに基づいています。 患者を薬理学的に治療することが決定したら、理想的な薬剤を決定し、経過観察中に治療を変更する必要があるかどうかを判断します。 このプロセス全体は通常、プライマリケアの医師によって実行されます。 高血圧専門医は通常、コントロールが難しい症例や高血圧抵抗性の患者を担当します。 現在のモデルでは、異なるケアレベル間のコミュニケーションはほとんどありません。 さらに、SDB の研究はこのプロセスとは完全に独立して実行されます。 METASLEEP プロジェクトは、この仕事のダイナミックさを変えることを目指しています。 METASLEEP PC ノードの作成により、高血圧患者のケアがプライマリ ケア チーム (医師と看護師) に集中化されます。 PC ノードは、24 時間の外来血圧モニタリングと睡眠調査を組み込んで、患者を総合的に評価します。 複雑な症例の管理については高血圧の専門医と連携し、複雑な睡眠時無呼吸症候群の患者の治療上の決定や管理をサポートするために睡眠ユニットの専門医と連携します。 さらに、私たちのプロジェクトは、高血圧患者の臨床管理に HIPARCO スコアなどの精密医療技術を組み込むことを目指しています。 さらに、さまざまな臨床状況において、最大の期待と副作用の最小化、さらに最大の追加利益を伴う最善の制御を保証する最良の選択肢を特定し、最終的には治療をいつ変更するかを特定することを目指しています。

METASLEEP プロジェクトは、臨床用途を備えた非侵襲的モデルの開発を可能にする分子プロファイルを特定することで、個別化された医療ツールの開発に貢献することを目的としています。 このモデルは、OSA の悪影響を受けやすく、心血管疾患の罹患率を改善するために OSA 治療から恩恵を受けるであろう患者の特徴付けに貢献します。 リスク層別化のためのバイオマーカープロファイルに基づく機器の利用可能性は、医師がOSAおよび高血圧症患者の治療上の決定を下すのに役立ち、現在の臨床管理ガイドラインの変更に貢献します。 同様に、CPAP治療（血圧降下という点で）に積極的に反応する患者のプロフィールを特定するための分子ツールを開発することができます。 最後に、METASLEEP プロジェクトの経済効果を評価するデータを取得します。 この費用対効果分析は、SNSとソーシャルの両方の視点から実施します。 重要なのは、従来の現在の手順と比較して、定量的、定性的、そして費用対効果の高い方法で METASLEEP プロジェクトを定義および計算するという特定の目標を計画したことです。

METASLEEP プロジェクトの全体的な目的は、睡眠呼吸障害 (SDB) の管理を通じて高血圧治療における新しいパラダイムを確立することです。

具体的な目標は次のとおりです。

1. 夜間高血圧の有無とSDB（METASLEEPモデル）に基づいた高血圧管理を実施する。
2. 夜間高血圧およびSDB患者における循環miRNAの特異なクラスター（METASLEEPスコア）を描写するため。
3. 血圧コントロールの点でSDB治療の恩恵を受けるであろう高反応患者の特徴を明らかにする。
4. 治療抵抗性高血圧症の管理のための HIPARCO スコア技術の使用を臨床現場で導入する。
5. SDBの管理に基づいた高血圧の包括的な臨床管理のためのMETASLEEPモデルの実現可能性と受け入れ可能性を評価する。