産後うつ病を防ぐ産前ヨガ (PRY-D)

産後うつ病 (PPD) は女性の約 13% に影響を与えており、母親全体の心理的健康状態の悪化、および乳児の健康、行動、感情の発達に悪影響を及ぼす原因となっています。 うつ病の病歴のある女性は PPD を経験する可能性が 21 倍高く、出産後 4 週間以内に最も多く発生します。 周産期メンタルヘルス障害の発症を防ぐために妊娠に介入すると、これらの有害な結果が改善され、影響を受ける女性 1 人あたり 32,300 ドルという大幅なコスト削減に貢献できます。 科学的根拠に基づいたうつ病に対する出生前予防メンタルヘルスサービスにもかかわらず、アクセスには障壁があり、これらのサービスには、ヨガベースの介入によって提供される、分娩期間の短縮や経膣分娩の可能性の増加などの補助的な利点は提供されません。 妊娠中のヨガ介入は、妊娠中のうつ症状を大幅に改善することが示されています。 しかし、産前ヨガを調査したこれまでの研究は予防に焦点を当てたものではなかった。うつ病に対する産前ヨガに関するこれまでの研究では、現在うつ病を患っている女性の治療法のみが検討されているか、PPDの評価は行われていませんでした。 PPDを発症するうつ病の病歴を持つ女性のほぼ半数は、妊娠中にうつ病の症状を示さなかったため、この高リスクグループを予防的介入に含めることが重要です。

ヨガは、疲労やストレスなどのうつ病の症状に対して他の身体活動介入よりも有益であり、PPD 介入は対象集団に対してより大きな効果をもたらします。 具体的には、ヨガは身体イメージの改善を促進し、マインドフルネスを高めることによってPPDを予防する可能性があります12-16。 しかし、PPD予防におけるヨガの有効性を調べるにはいくつかのギャップがある。1) 人種的・民族的少数派の女性は白人女性よりもPPDの率が高いが、PPDの治療を開始する可能性は著しく低い。ヨガの介入はより魅力的かもしれません。 2) うつ病に対する産前ヨガに関するこれまでの研究の一般化可能性も、特定の精神疾患を持つ女性を除外したり、すでにヨガを実践している女性を除外したりすることで制限されていた。 この科学的根拠に基づいた実践を医療制度内で PPD を発症しやすい女性（つまり、うつ病の既往歴のある女性）に拡大することは、高リスクの女性を PPD のリスクを軽減するための予防的介入に参加させるのに効果的である可能性があります。 提案された研究は、医療システム内でリスクにさらされている人種的に多様な女性に仮想の産前ヨガ介入を提供することで、PPDを予防し、一般化可能性を改善することに焦点を当てています。

提案された研究は、PPDのリスクが高い女性（つまり、うつ病の病歴）を対象とした、適応された証拠に基づいたバーチャルで実施される8セッションのグループ産前ヨガパイロット予防介入の有効性をパイロットテストして、発症を評価し、影響を与える要因を評価することを目的としています。医療システム内での導入。 この介入には、証拠に基づいた統合ヨガとマインドフルネスおよび具現化テクニック（つまり、提案されたメカニズム）が組み込まれています。 また、患者の関係者から人種的・民族的少数派の人々を参加させるための戦略を評価することで、ヨガ介入への人種的・民族的少数派の人々の参加を促進します。 うつ病の病歴を持つ妊娠中の参加者は、多様な女性（29％が非ヒスパニック系黒人）に産前ケアを提供する大都市圏の医療システムであるヘンリー・フォード・ヘルス（HFH）から募集される。 患者、医療提供者、行政の利害関係者を含めることで、介入の採用、関与、実施に情報を提供し、実施の障壁と促進者を評価することで拡張性と持続可能性を促進します。

具体的な目的は次のとおりです。

1. 医療システム内で PPD を防ぐためにヨガ介入を最適化します。

1.a. 推進者と実施の障壁を検討します。 患者（各グループn=6～10のうつ病歴のある妊婦）と管理関係者（n=6～10のHFH女性医療医および管理者）からなる別のフォーカスグループを対象に3つのフォーカスグループを実施し、ロジスティクス、医療従事者の関与を評価する。うつ病の病歴を持つ人種的/民族的に多様な女性、および介入の持続可能性。 現象学的分析31は、患者中心性を高めるための定性的所見の分析に使用されます。

1. b.配信を最適化します。 妊婦 (n=12) を対象とした公開試験は、介入の提供を改良するのに役立ちます。
2. 医療システム内での介入の実現可能性、受容性、満足度を検討します。 うつ病の病歴のある妊婦 (n=48) は、介入 (n=24) または通常の治療 (TAU; n=24) に無作為に割り付けられます。 実現可能性は、登録、フォローアップ時点にわたる維持率、およびエンゲージメント（ヨガセッションへの出席など）率を測定することによって評価されます。 介入後の調査では、受容性と満足度を測定します。 私たちは、この介入が人種的/民族的少数派を関与させるのに効果的であり、これらのグループの代表的な就学率が分かるだろうと仮説を立てています。
3. PPD に対する介入の有効性と提案されたメカニズムを評価します。 参加者は、ベースライン時、介入後、出産後 1 か月および 3 か月後に、うつ病、具体化、マインドフルネスの測定を完了します。 我々は、介入群では各フォローアップ時点でのPPD（主要転帰）率が低く、マインドフルネスと具体化（すなわち提案されたメディエーター、パス）のレベルが高く、これらのメディエーターが可能性の低下と関連していると予想している。 PPD (b パス) の。